Rupturas e resoluções no modelo de atenção à saúde: reflexões sobre a estratégia saúde da família com base nas categorias kuhnianas

Abstract

O ensaio propõe uma reflexão sobre as possibilidades da Estratégia de Saúde da Família significar uma ruptura com o modelo clínico/biológico/flexneriano historicamente hegemônico na conformação das políticas de saúde do Brasil. Aborda a mudança do modelo de atenção à saúde implicada na consolidação do SUS, com foco principal em sua dimensão político-operacional, a partir de categorias propostas por Thomas Kuhn (1922-1996) acerca do desenvolvimento da ciência. Elege o modelo flexneriano e o SUS como expressões paradigmáticas exemplares para a análise do processo de transição e de crise que caracteriza o atual momento de reformulação do pensamento e das práticas em saúde. Finaliza considerando que a mudança paradigmática na saúde não se limita à Estratégia Saúde da Família, mas engloba todo o Sistema de Saúde. A explicação da realidade social do setor saúde vai além da possibilidade de aplicação das categorias estudadas.

Practices in primary health care oriented toward the harmful consumption of drugs

“…The political, legal and institutional framework that is the foundation of SUS proposes a comprehensive care model that is capable of ensuring the population a substantial access to health services, in a complete, equal and effective way, counting on a hierarchical service network that runs into a technical-operational aspect that is still based on the biomedical model (which has to do with the forms of organization of work processes and forms of health services) (29) .…”

O agente comunitário de saúde e aconsolidação do Sistema Único de Saúde: reflexões contemporâneas

“…Este paradigma, denominado biomédico ou flexneriano, é caracterizado por um conjunto de elementos que coexistem e se complementam, tais como o curativismo, mecanicismo, biologismo, individualismo, especialização e tecnificação (SANTOS; WESTPHAL, 1999;SCHERER et al, 2005;MENDES, 2006;CAPRA, 2006), fatores que reduzem a atenção sanitária à especialização médica e à medicalização da vida (MARCONDES, 2004;TESSER, 2006;COTTA et al, 2007;BESEN et al, 2007).…”

“…Assim, o ser humano é visto como uma máquina e a doença como um mau funcionamento do organismo, conferindo ao médico o papel mecanicista de intervir física ou quimicamente para consertar um defeito de funcionamento do mecanismo (SANTOS; WESTPHAL, 1999;SCHERER et al, 2005;MENDES, 2006;CAPRA, 2006;TESSER, 2006;DIAS et al, 2007;LEFEVRE;LEFEVRE, 2007;MINAYO, 2007).…”

“…O SUS desponta então como um novo paradigma na atenção à saúde, com princípios e diretrizes que rompem com o modelo flexneriano, criando uma nova forma de produzir e distribuir as ações e serviços de saúde a partir da configuração do PSF como sua dimensão operacional, sintonizado com a universalidade, equidade e integralidade da atenção (SCHERER et al, 2005;MENDES, 2006 Segundo a Política Nacional de Atenção Básica, são atribuições dos ACS promover a integração da equipe de saúde com a população; trabalhar com adscrição das famílias em base geográfica definida; desenvolver ações educativas com as famílias; realizar e atualizar os cadastros; orientar as famílias quanto à utilização dos serviços de saúde disponíveis; desenvolver atividades de promoção da saúde, prevenção das doenças e agravos e de vigilância à saúde, mantendo a equipe informada sobre as famílias em situação de risco; acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famílias e indivíduos sob sua responsabilidade e ajudar na prevenção/controle da malária e da dengue . Desta forma, o ACS pode ser visto como um trabalhador sui generis, uma vez que suas funções transcendem o campo da saúde, exigindo-lhes atenção a múltiplos aspectos das condições de vida da população.…”

“…O rompimento deste paradigma veio com o ordenamento jurídico-institucional de criação e implantação do SUS, uma vez que o modelo anterior não respondia aos problemas da organização das ações e serviços de saúde de maneira a atender às reais necessidades da população (BYDLOWSKI et al, 2004;SCHERER et al, 2005).…”