Right ventricular diastolic function in patients with lung diseases in the absence or presence of pulmonary hypertension

Abstract

Patients with chronic lung disease even without the development of PH exhibited a decreased ETFPV along with the increased size of the right heart. Another indicator of RV diastolic function is a tricuspid valve annular velocity ratio in early and late diastole; the e't/a't ratio was not considerably different in the groups, although its decline was observed in all the groups probably due to age-related changes. Thus, RV diastolic function should be comprehensively evaluated in patients with lung disease regardless of the presence of PH.

Features of remodeling of the right heart in comorbid patients with chronic heart failure

“…Установленные различия структурно-функциональных показателей ПЖ в основной и III группах, несомненно, связаны с наличием сопутствующей хронической бронхообструкции у пациентов с ХСН, ФП и ХОБЛ, при которой, независимо от наличия легочной гипертензии (по уровню СДПЖ группы были сопоставимы), развивается гипертрофия ПЖ [16], вследствие чего уменьшается показатель индексированной конечно-диастолической площади ПЖ и ФИП. Таким образом, анализ структурно-функциональных параметров правых отделов сердца у пациентов с ХСН, ФП и ХОБЛ при сравнении с группой больных ХСН и ФП без ХОБЛ позволил выделить следующие особенности: более низкие линейные и объемные показатели ПП и значения ИКДП ПЖ, более низкую функциональную активность ПЖ (ФИП), а также наличие гипертрофии ПЖ, что обусловлено дополнительным влиянием хронической бронхообструкции на ремоделирование сердца у больных ХСН и ФП.…”

The Association Between Intracardiac Hemodynamics and Lung Function in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

“…Среди всех обследованных пациентов у 28 лиц (29,2%) выявлено нарушение диастолической функции ЛЖ I стадии, максимальное количество пациентов с диастолической дисфункцией (56,2 %) определялось в 4 группе больных крайне тяжелой ХОБЛ. Выявленные изменения не противоречат данным проведённых ранее исследований с оценкой диастолической дисфункции ЛЖ [1,3,5,9,10]. Следует, тем не менее, отметить достаточно широкий диапазон результатов -так, согласно научным публикациям отечественных авторов, нарушение диастолической дисфункции ЛЖ I стадии регистрировалось у 28,8% больных стабильной ХОБЛ GOLD 1-3 [9], в то время как у пациентов с ХОБЛ GOLD 3-4 этот показатель возрастал до 93%, независимо от периода обострения или ремиссии заболевания [10].…”

“…Выявленные изменения не противоречат данным проведённых ранее исследований с оценкой диастолической дисфункции ЛЖ [1,3,5,9,10]. Следует, тем не менее, отметить достаточно широкий диапазон результатов -так, согласно научным публикациям отечественных авторов, нарушение диастолической дисфункции ЛЖ I стадии регистрировалось у 28,8% больных стабильной ХОБЛ GOLD 1-3 [9], в то время как у пациентов с ХОБЛ GOLD 3-4 этот показатель возрастал до 93%, независимо от периода обострения или ремиссии заболевания [10]. Проведённый в представленном исследовании корреляционный анализ продемонстрировал умеренную положительную связь Е/A ЛЖ с Е вд и ОФВ 1 , для DT ЛЖ установлена умеренная отрицательная связь с Е вд , что свидетельствует в пользу негативного влияния бронхиальной обструкции и лёгочной гиперинфляции на структурно-функциональные параметры сердца при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, АГ, сахарного диабета, дислипидемии, значимого ремоделирования правых камер сердца на фоне хронической лёгочной гипертензии и согласуется с литературными данными [1][2][3][4][5][6]10].…”

“…Можно предполагать, что уменьшение преднагрузки ЛЖ приводит к снижению скоростных показателей наполнения ЛЖ, преимущественно, за счёт скорости раннего диастолического наполнения. Выявленные изменения параметров ПЖ у пациентов 4 группы (увеличение ТСПЖ и БДПЖ, обратные корреляционные зависимости БДПЖ, ТСПЖ и СДЛА от ОФВ 1, СДЛА от SpO 2 ) могут отражать начальные процессы ремоделирования ПЖ ещё при отсутствии хронической лёгочной гипертензии и подтверждаются научными работами отечественных и зарубежных авторов [9,11,15]. Установленная в настоящем исследовании отрицательная корреляционная связь между БДПЖ и Е вд свидетельствует в пользу компрессионного воздействия гипервоздушности на лёгочный кровоток, которое способно вызывать увеличение постнагрузки ПЖ.…”

“…Установленная в настоящем исследовании отрицательная корреляционная связь между БДПЖ и Е вд свидетельствует в пользу компрессионного воздействия гипервоздушности на лёгочный кровоток, которое способно вызывать увеличение постнагрузки ПЖ. Тенденция к снижению TAPSE в исследуемых группах и его прямая корреляционная связь с SpO 2 согласуется с концепцией нарушения систолической функции ПЖ на ранних стадиях ХОБЛ [9,15].…”