Review of the natural course of subclinical hypothyroidism and study of its costs

Casaño, María Álvarez; Siguero, Juan Pedro López

doi:10.1016/j.endien.2019.03.012

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“…Subclinical hypothyroidism (SHT) is a relatively common condition in the general population that can manifest itself through non-specific symptoms, which has led to a less discriminated measurement of thyroid function over the years, particularly in a routine setting [ 1 , 2 ]. The pattern of SHT is characterized by a thyroid-stimulating hormone (TSH) value above the upper limit of the reference range in the presence of normal free triiodothyronine (FT3) and free thyroxine (FT4) levels [ 3 ].…”

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confidence: 99%

Subclinical Hypothyroidism in Pediatric Age: How Important Is Autoimmunity?

Rosinha¹,

Dantas²,

Alves³

et al. 2022

Cureus

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BackgroundThe natural history of subclinical hypothyroidism (SHT) is influenced by the underlying etiology, being the most common Hashimoto's thyroiditis (HT) and isolated hyperthyrotropinemia (IH). Additionally, controversy exists surrounding the need for pharmacological treatment. MethodsA retrospective observational study that included patients diagnosed with SHT caused by HT or IH at pediatric age, under levothyroxine therapy and with follow-up at Centro Hospitalar Baixo Vouga between January/2014 and July/2019. Patients with follow-up time <12 months or missing records were excluded. This study aims to compare clinical, analytical and echographic parameters and levothyroxine dose between patients with SHT caused by HT or IH. ResultsSample of 39 patients with 16.5 ± 3.4 years, 22 (56.4%) females. There was a preponderance of females in the HT group and males in the IH (p=0.001). Changes in thyroid ultrasound were more prevalent in the HT group (85.7% vs 16.7%, p<0.001). The median initial and final doses of levothyroxine were higher in the HT group (p=0.016, p=0.011). There was a trend towards a higher levothyroxine discontinuation rate in the IH group (22.2% vs 4.8%, p=0.162).Two positive and statistically significant correlations were found between the level of anti-thyroid peroxidase antibodies (TPOAbs) and both the final levothyroxine dose (ρ=0.544; p=0.004) and the final weight-adjusted levothyroxine dose (ρ=0.434; p=0.027). ConclusionsHT was more common in females and was associated with higher levothyroxine requirements and less likelihood of treatment discontinuation, especially if high TPOAbs levels. These results can be useful in the difficult daily decision of starting therapy, especially in milder forms of SHT.

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Subclinical Hypothyroidism in Pediatric Age: How Important Is Autoimmunity?

Rosinha¹,

Dantas²,

Alves³

et al. 2022

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“…Estudos em crianças não-sindrômicas com elevações de TSH leves (5-10 µIU/ mL) revelam que apenas uma pequena fração irá progredir para elevações de TSH maior que 10 µUI/ mL(ERGIN et al, 2018;ÁLVAREZ CASAÑO;LÓPEZ SIGUERO, 2019). Os dados também mostram que o tratamento com levotiroxina quando o TSH está entre 5 e 10 µUI/mL não apresenta benefícios somáticos significativos(CAPALBO et al, 2020).…”

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Disfunção tireoidiana e doença autoimune da tireoide em pacientes com Síndrome de Down

Rossi¹

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Agradeço a Deus, por me conceder saúde para trilhar os caminhos de crescimento profissional e pessoal e, por estar ao meu lado, diariamente, iluminando a minha vida. À minha orientadora, Dra. Débora Cristiane, profissional brilhante, essencial na minha formação durante a residência médica e posteriormente. Um exemplo de profissional, o qual eu me espelho no dia a dia do trabalho. Obrigada por acreditar no meu trabalho! À minha mãe, mulher de escrita linda e encantadora, ao meu pai, Fausto, homem das palavras mais sábias e ao meu irmão, Hugo, exemplo de integridade e sensatez: obrigada pelo amor incondicional. Obrigada por todos os sábados em que vocês me trouxeram para Uberlândia para acompanhar a minha mãe nas disciplinas do Mestrado dela.A meu esposo, Bruno, pelos incontáveis momentos de carinho, amor e respeito pelas minhas escolhas, recebendo-as e aceitando-as com muita paciência. Aos médicos pediatras, Dra. Lauren Olívia e Dr. Luiz Roberto, pela convivência agradável e pelos conhecimentos transmitidos em relação ao olhar das particularidades de cada indivíduo e família.Ao médico endocrinologista Dr. Ricardo Rodrigues, por todos os ensinamentos, respeito e parceria neste trabalho e na minha formação profissional. Aos protagonistas desse trabalho, os pacientes com Síndrome de Down, pela afetuosidade e por nos ensinar tanto sobre a capacidade de superar desafios. RESUMO Introdução: Crianças com Síndrome de Down (SD) apresentam risco aumentado de múltiplos problemas de saúde, incluindo disfunções tireoidianas (DT). Mesmo com a evolução das técnicas diagnósticas e da abordagem clínica, o desenho do rastreamento e do manejo das disfunções tireoidianas em pacientes com SD ainda apresenta desafios. Ampliar o conhecimento das particularidades desses indivíduos pode levar a um delineamento mais adequado de estratégias de rastreamento, diagnóstico e tratamento, melhorando o atendimento à saúde. Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico das disfunções tireoidianas, alterações laboratoriais e suas associações com variáveis demográficas e clínicas em pacientes com Síndrome de Down. Materiais e Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, realizado em um hospital público universitário. Foram incluídos 177 pacientes de 0 a 25 anos de idade com SD. As variáveis analisadas foram: idade, sexo, presença e classificação de DT, tratamento e associação com autoimunidade antitireoidiana e extratireoidiana, genótipo, cardiopatia, dados antropométricos e história familiar de tireoidopatia. Resultados: A prevalência de DT foi de 88,7% e grande parte das alterações foi diagnosticada nos primeiros 6 meses de vida (48%). Em pacientes com menos de 3 anos, DT predominou no sexo masculino. Não houve associação entre DT e as variáveis avaliadas, exceto genótipo. A disfunção mais prevalente foi o hipotireoidismo subclínico com hormônio tireoestimulante (TSH) entre 4,2-10 μIU / mL, encontrado em 120 dos 157 pacientes com DT. Destes, 54 permaneceram em observação clínica e 83,3% normalizaram os exames. Conclusões: Em pacientes com SD, existe...

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Disfunção tireoidiana e doença autoimune da tireoide em pacientes com Síndrome de Down

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