Revascularização transmiocárdica a laser

Abstract

Revascularização transmiocárdica a laser. Rev Bras Cir Cardiovasc 1996; 11 (2) : 67-74.RESUMO: A doença coronária aterosclerótica apresenta situações em que as técnicas cirúrgicas habituais ou as realizadas em laboratórios de hemodinâmica não são passíveis de utilização. São pacientes portadores de comprometimento grave e difuso das artérias coronárias, mas ainda com preservação da viabilidade miocárdica e que evoluem com importante sintomatologia anginosa, apesar da terapêutica clínica adequada. Técnicas de endarterectomia são preconizadas em algumas situações, porém com resultados trans e pós-operatórios muitas vezes desfavoráveis. Em outras ocasiões pode , inclusive, ser necessária a indicação de transplante cardíaco. Para este grupo de pacientes uma nova abordagem vem sendo desenvolvida a partir dos estudos do Dr. Mirhoseini, com a confecção de vários túneis transmiocárdicos com o uso de raios laserde CO 2 de alta potência (850 watts). Os autores 'relatam sua experiência clínica inicial no Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo, com a utilização da Revascularização Transmiocárdica a laser (Heart Laser) no período de abril de 1995 a fevereiro de 1996. Foram operados 11 pacientes com essa técnica (em um deles foi utilizada revascularização associada), sendo a média de idades de 68 anos. Sete deles eram casos de reoperações. Desses pacientes, 9 encontravam-se em grupo funcional IV . Houve 2 óbitos no período pós-operatório, ambos em pacientes com idade superior a 80 anos. Sete pacientes foram avaliados com 3 meses de pós-operatório, mostrando melhora cl ínica e maior tolerância a esforços. Em 4 pacientes foi realizado mapeamento cardíaco com isótopos e, em 1, houve melhora da perfusão. Os resultados, embora promissores , ainda requerem uma avaliação mais prolongada em um maior grupo de pacientes , para que sua utilização seja melhor estab~lecida .

Análise direcional do fluxo sangüíneo miocárdico após revascularização transmiocárdica com laser de CO2: estudo através da ressonância magnética com imagens de gradiente ultra-rápido

“…Em nosso meio, os estudos iniciais utilizando-se a RTML foram realizados em 1996 por GALANTIER et al (7) , numa série de 11 pacientes. Sete (63,6%) destes pacientes, reavaliados após três meses, apresentavam melhora clínica da angina e maior tolerância aos esforços.…”

“…GALANTIER et al (7) realizaram mapeamento cardíaco com radioisótopos em quatro pacientes submetidos à RTML, e em apenas um (25%) observaram melhora na perfusão miocárdica.…”

Presentation of a needle for direct or percutaneous myocardium stem cells injection

“…Therefore, steam cells are injected into the heart while it is perfectly pumping, with the chest unopened. A real possibility is the direct intramyocardial injection during thoracotomy through specific or during the surgical treatment of coronary artery disease [10,11]. …”

Cirurgia de revascularização transmiocárdica a laser de CO2

“…No Brasil, a RTML foi iniciada, em 1995, por GALANTIER e colaboradores. No período de abril de 1995 a junho de 1996, esses autores submeteram 17 pacientes à RTML e, em 2 deles associaram à revascularização miocárdica convencional (15) . Foram efetuadas, em média, 35 perfurações no ventrículo esquerdo, sendo 31 (90%) eficazes; houve 3 óbitos imediatos e 5 tardios.…”