Retorno ao trabalho após revascularização do miocárdio

Abstract

BITTAR, O.J.N.V. Retorno ao trabalho após revascularização do miocárdio. Rev. Saúde Publica, 27: 195-203,1993. Seiscentos e setenta e dois pacientes, classificados em 4 estratos de 168 cada um, foram avaliados no quarto mês após revascularização miocárdica, por cirurgia de ponte de safena e/ou implantação de artéria mamária e angioplastia transluminal coronária com o intuito de verificar se retornaram ou não ao trabalho, e em que condições o fizeram. Os quatro estratos foram compostos segundo a ocupação/qualificação da seguinte forma: I-executivos; IIprofissionais de nível universitário; III-técnicos de nível médio; IV-profissionais não ou semi qualificados. Objetivou-se verificar como as variáveis demográficas, educacionais, ocupacionais, procedimentos e suporte pós-operatório interferiram no retomo ao trabalho. Os resultados mostraram que o não-retorno aconteceu, em média, em 20,8% dos casos. Em cada um dos estratos, a proporção de não-retorno foi a seguinte: I = 11,9%; II= 15,5%; III= 26,2% e IV= 29,8%. Verificou-se naqueles submetidos à angioplastia que a proporção de não-retorno foi significativamente menor. Descritores -IntroduçãoNa vigésima conferência de Bethesda (Maryland -EUA) realizada pelo "American College of Cardiology" e pela "Association of Life Insurance Medical Directors of America", em outubro de 1988, cujo tema foi "Insurability and Employability of the Patient With Ischemic Heart Disease", entre os tópicos discutidos estavam os fatores que influenciam o retorno ao trabalho de pacientes portadores de doença isquêmica do coração.Segundo DeBusk 9 , os objetivos da conferência eram os de definir políticas de seguridade e de emprego, que maximizassem o potencial ocupacional do paciente com doença isquêmica do coração, e ao mesmo tempo protegessem a segurança pública, de modo a permitir ou estimular a volta ao trabalho de indivíduos em atividades ligadas diretamente ao público (como é o caso dos transportes que tem entre os profissionais, pilotos de aeronaves e motoristas de veículos coletivos).Guillette e col. 12 incluíram os seguintes fatores que exercem a citada influência: gravidade da doença cardíaca; sexo; classe social; tipo de trabalho; distúrbios emocionais; falta de cooperação do empregador; super proteção da família; ausência de programas de reabilitação; mercado de trabalho, desemprego, benefícios sociais; idade; ocupação; educação; renda familiar; residência urbana ou rural; atitude do médico; atraso na avaliação dos pacientes; outros problemas médicos.Série de estudos iniciada em 1968 e que se estendeu até o final da década passada, concentrando-se a maioria deles na década de 70, mostra que o não-retorno ao trabalho variou enormemente, em uma faixa de 6% a 83%. Especificamente a este último percentual foi encontrado por Gundle e col. 13, porém o tamanho amostral da pesquisa era de 30 pacientes e a percentagem dos que estavam trabalhando antes do procedimento era de apenas 22%, o que segundo os autores teve influência.Mesmo em país como o Canadá, Vaislic e Passas 32 encontraram dif...

Retorno às atividades ocupacionais e sexuais após cirurgia de revascularização do miocárdio

“…Vem sendo constatado que trabalhadores do sexo masculino, com profissões mais intelectuais e com alto status sócioeconômico retornam ao trabalho com maior freqüência que os trabalhadores braçais e as pacientes do sexo feminino (3)(4)(5)(6) . Indivíduos com maior apoio social retornam ao trabalho mais rapidamente que aqueles que tiveram menor apoio.…”

O significado de qualidade de vida: perspectivas de indivíduos revascularizados e de seus familiares

“…Essa perspectiva pode ser observada na literatura, que ressalta a falta de uma definição universal de qualidade de vida (BOWLING, 1995;FERRANS, 1990;MEEBERG, 1993 BENNER, 1985;COHEN, 1982;FARQUHAR, 1995;FAYERS;MACHINI, 1998;POWERS, 1992;HARTZ;BUSS, 2000;, que avaliam a qualidade de vida por meio de instrumentos genéricos e específicos, correlacionando esse construto a eventos relacionados à saúde-doença, nesse caso específico, a doença arterial coronariana e à revascularização do miocárdio (BARNASON et al, 2000;BITTAR, 1993;BLILEY;FERRANS, 1993;BURCKHARDT et al, 1989;CAAR;POWERS, 1986;MOTZER;CIOL, 2002;GALLANI et al, 2002;KING et al, 1992;PAPADANTONAKI;STOTTS;PAUL, 1994;SPERTUS et al, 1994 POWERS, 1985;FLECK et al, 1999;FRENN et al, 1989;MARTINS;FRANÇA;KIMURA, 1996;PETER, 1997) Esses estudos são denominados estudos de validação transcultural, que permitem que um instrumento seja utilizado em diferentes contextos culturais (CICONELLI, 1997;FLECK, et al, 1999;FLECK et al, 2000;KIMURA, 1999 , 1994).…”

“…É importante ressaltar que o retorno às atividades ocupacionais, como descrito na literatura, depende de variáveis como idade, nível educacional, gênero, tipo de emprego anterior à cirurgia, persistência de sintomatologia cardíaca, tolerância à atividade física, outros problemas de saúde e psicológicos como atitude do paciente, família, fatores estressantes e acesso a programas de reabilitação (BITTAR, 1993;DANTAS, AGUILLAR, 2001;DANTAS, AGUILLAR, BARBEIRA, 2001;ROMANO, 2002).…”

"Fatores de risco em pacientes com infarto agudo do miocárdio em um hospital privado de Ribeirão Preto-SP"

“…Outros fatores de risco têm sido considerados como responsáveis pelo desenvolvimento de doenças isquêmicas cardíacas, o atendimento médico inadequado, a dificuldade financeira para escolher um estilo de vida saudável e o meio ambiente estressante e desfavorável (BANCO MUNDIAL,1991;BITTAR ,1992). O estudo de Framingham, EUA, tem identificado os fatores de risco que predispõem as pessoas às doenças cardiovasculares sendo classificados em: hábitos do estilo de vida -aumento da ingesta de gordura saturada, colesterol elevado, sedentarismo e tabagismo; hipertensão arterial sistêmica, intolerância à glicose, resistência à insulina;…”

“…Quadro 2 -Aspectos relacionados aos elementos do meio ambiente, biologia humana, estilo de vida, e organização do sistema de saúde, a partir do modelo proposto por Lalonde (1974), Colombo (1995) e Dantas (1996) BIOLOGIA HUMANA (BITTAR, 1992;COLOMBO, 1995;CUNDEY;FRANK, 1995;OMS, 1995;DANTAS, 1996;MCGOVERN et al, 1996;DEIDRE;MEYERS, 1996;COLLINS;RICE, 1997;DANTAS, 1999).…”