Resumen ejecutivo "Consenso sobre la evaluación y el tratamiento nutricional de los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracón y otros"

Abstract

Eating disorders (ED) are characterized by persistent changes in eating habits that negatively affect a person's health and psychosocial abilities. They are considered psychiatric disorders, highly variable in their presentation and severity, with a huge impact on nutrition, which conditions various therapeutic approaches within a key multidisciplinary context. A group of experts in nutrition, we decided to set up a task force adscribed to the "Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral" (SENPE), which has stated as one of its goals the development of a consensus document to generate a protocol based on the best scientific evidence and professional experience available in order to improve health care in this field.

Nutritional Management and Outcomes in Malnourished Medical Inpatients: Anorexia Nervosa

“…In the day hospital, the patients receive care without being hospitalised, including medical treatment, nutritional therapy, psychiatric and psychological care in individual and/or group modality, occupational therapy and social support. This resource of treatment may be indicated in some outpatients prior or after hospitalisation [59].…”

Complicaciones Médicas de los pacientes con Trastornos Alimentarios y de la Ingestión de Alimentos.

“…Con respecto a la exploración física incluirá constantes vitales, datos antropométricos (calcular el índice de masa corporal IMC), valoración de composición corporal si se dispone de medios (pliegues cutáneos, circunferencia media del brazo, impedancia bioeléctrica, calorimetría indirecta y/o densitometría), realizar electrocardiograma y ver signos físicos de complicaciones médicas explorando por órganos y aparatos (Gómez-Candela et al, 2017).…”

“…En los pacientes con bulimia nerviosa hay que intentar, además de la educación nutricional, disminuir conductas purgativas explicando el riesgo que conlleva. Hay que evitar periodos de ayuno prolongados que puedan favorecer los atracones, promoviendo organización de comidas respetando horarios, realizar un reparto equilibrado de alimentos y evitando de forma inicial la compra de aquellos más calóricos que el paciente pueda comer de forma impulsiva durante los atracones (Gómez-Candela et al, 2017).…”

Nutritional education protocol in the treatment of eating disorders in the clinical and care settings

“…otro, teniendo gran relevancia el estado nutricional del paciente.La EN de los pacientes con desnutrición grave comenzará cuando se haya iniciado la recuperación nutricional(7). En los casos de pacientes con peso dentro del rango de normalidad, pero con riesgo nutricional por las alteraciones multifactoriales de estos trastornos, la EN podrá trabajar sobre la calidad de los alimentos, siempre con cambios pequeños y graduales, priorizando la incorporación de los alimentos más saludables y, en etapas más avanzadas, trabajar sobre el aspecto cuantitativo con el fin de alcanzar el equilibrio nutricional(22).En la AN, el objetivo principal del abordaje educativo deberá ir dirigido a facilitar la adopción voluntaria de conductas alimentarias dirigidas a fomentar buenas prácticas de salud y bienestar, teniendo en cuenta no solo el trastorno diagnosticado sino también el patrón de alimentación y el estado nutricional del paciente, motivando a los pacientes a normalizar sus hábitos alimentarios y a colaborar en el tratamiento, corrigiendo los pensamientos, actitudes y sentimientos negativos sobre el trastorno(7,23).En el caso de la BN o el TA, sobre todo si se acompañan de sobrepeso u obesidad, la EN se centrará en la adecuada selección de alimentos, priorizando aquellos con menor densidad energética, que aumenten la saciedad, y sobre la estandarización de las raciones (tamaño y cantidad). Se deberán fomentar los cambios de conducta en relación con los alimentos a largo plazo, favoreciendo el alcanzar y mantener un peso razonable a partir de la inclusión de elecciones más saludables de alimentos y un patrón adecuado de actividad física(22).…”

“…Se deberán fomentar los cambios de conducta en relación con los alimentos a largo plazo, favoreciendo el alcanzar y mantener un peso razonable a partir de la inclusión de elecciones más saludables de alimentos y un patrón adecuado de actividad física(22). Deberá trabajarse sobre la adopción de un horario de comidas y, en todo caso, evitar los largos períodos de ayuno, para favorecer el control de los atracones y los sentimientos de culpa hacia determinados alimentos(22).…”