Respiratory failure in the child

Abstract

ResumoObjetivo: Descrever os mecanismos fisiopatológicos da insuficiência respiratória na infância, assim como tecer comentários quanto ao diagnóstico diferencial das diferentes etiologias e ao seu tratamento.Fonte de dados: Foram utilizados como base de dados para pesquisa os principais textos nacionais e internacionais sobre insuficiência respiratória na infância.Resultados: A insuficiência respiratória é definida como a incapacidade de manter uma paO 2 acima de 50 mmHg associada ou não com um paCO 2 maior de 50 mmHg em crianças respirando ar ambiente no nível do mar. Pode ser classificada em hipoxêmica e ou hipercápnica ou ainda em aguda ou crônica. Tem como alterações principais a hipoventilação, os distúrbios da ventilação perfusão e os defeitos da difusão. Pode ser de origem central, de vias aéreas superiores ou inferiores, de alteração parenquimatosa ou do espaço pleural e da caixa torácica. A avaliação da hipoxemia pode ser realizada através da saturação da hemoglobina (saturômetros), calculando-se o gradiente alvéolo arterial de oxigênio (D[A-a]O 2 ) ou pelo índice paO 2 / FiO 2 .Comentários: O conhecimento dos mecanismos fisiopatológi-cos causadores da insuficiência respiratória na infância propicia que se estabeleça uma estratégia terapêutica mais eficaz para cada uma das várias de suas múltiplas causas.J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74 (Supl.1): S99-S112: insuficiência respiratória, falência respiratória, hipoxemia, hipercapnia. AbstractObjetive: To describe the main physiopathologic mechanism of the respiratory failure in the child, as well as to discuss some aspects of the differential diagnosis and treatment.Source of data: The main national and international textbooks and articles about respiratory failure in the child were used as sources of data for this research.Results: Respiratory failure is defined as the incapacity to maintain a paO 2 over 50 mmHg associated or not to a paCO 2 over 50 mmHg in children breathing ambient air at sea level. This failure may be classified as hypoxemic or hypercapnic, or even as acute or chronic. The main alterations may be hypoventilation, ventilation perfusion mismatch and diffusion defect. It may be secondary to a central origin, upper or lower airway compromise, parenchyma disease, or due to pleural or thorax wall affection. The hypoxemia evaluation may be done by hemoglobin saturation, alveolar capillary gradient of oxygen (D[A-a]O 2 ) or by the paO 2 / FiO 2 index.Comments: The knowledge of the physiopathologic mechanisms that cause respiratory failure in the child is important to define the more efficient therapeutic strategy for each cause.J. pediatr. (Rio J.). 1998; 74 (Supl.1): S99-S112: respiratory failure, respiratory insufficiency, hipoxemia, hypercapnia. IntroduçãoA morbidade e a mortalidade em adultos estão relacionadas com doenças cardiovasculares, enquanto que, na população pediátrica, elas ocorrem devido ao comprometimento do sistema respiratório. A criança é particularmente suscetível a desnvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos...

Pediatric hospital admissions from influenza A (H1N1) in Brazil: effects of the 2010 vaccination campaign

“…We defined respiratory failure as dyspnea with hypoxemia (oximetry less than 95% in ambient air) (9). Acute respiratory distress syndrome was defined as fever, cough, and dyspnea (4,7).…”

Assessment and initial management of acute respiratory failure in children

“…Belo Horizonte, MG -Brazil. 2 Associate Professor at the Department of Pediatrics at the UFMG School of Medicine. Medical Coordinator of the Functional Pediatrics Unit.…”

“…3 Classified according to the time criterion, respiratory failure is considered acute for rations of recent onset (hours or days) or chronic when the alterations develop over weeks or years. 2 In acute cases, physiological compensatory mechanisms are not yet in place, leading to acid-base imbalance. 2 In chronic cases, however, compensatory mechanisms can develop to improve O 2 transport (increased hemoglobin levels) and compensate respiratory acidosis (increased bicarbonate levels).…”

“…1 The pediatric population is particularly susceptible to developing high severity respiratory disorders due to several interrelated factors that favor such progression ranging from anatomic peculiarities to physiological and immunological characteristics. 2 Recognizing and adequately handling respiratory impairment in children are extremely relevant skills for physicians working in emergency care units. The purpose of this article is to present an approach to a systematic assessment of the initial handling of acute respiratory impairment in children in emergency care units.…”

Prognostic clinical indicators of short‐term survival for ineffective breathing pattern in children with acute respiratory infection

“…Children are more susceptible to respiratory diseases because of their anatomical and physiological characteristics, such as smaller and narrower airways, lung immaturity, a smaller alveolar surface and an immature immune system (Piva et al . , Matsuno ).…”