Pediatric hospital admissions from influenza A (H1N1) in Brazil: effects of the 2010 vaccination campaign

Abstract

In 2009, the influenza A (H1N1) virus spread rapidly around the world, causing the first pandemic of the 21st Century. In 2010, there was a vaccination campaign against this new virus subtype to reduce the morbidity and mortality of the disease in some countries, including Brazil. Herein, we describe the clinical and epidemiological characteristics of patients under 19 years of age who were hospitalized with confirmed influenza A (H1N1) infection in 2009 and 2010. We retrospectively reviewed files from the pediatric patients who were admitted to a university hospital with real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) confirmed influenza A (H1N1) infection in 2009 and 2010. There were 37 hospitalized patients with influenza A (H1N1) in 2009 and 2 in 2010. In 2009, many of the hospitalized children had an underlying chronic disease and a lower median age than those not hospitalized. Of the hospitalized patients, 78% had a chronic disease, primarily pneumopathy (48%). The main signs and symptoms of influenza were fever (97%), cough (76%), and dyspnea (59%). Complications occurred in 81% of the patients. The median length of hospitalization was five days; 27% of the patients required intensive care, and two died. In 2010, two patients were hospitalized with influenza A (H1N1): one infant with adenovirus co-infection who had received one previous H1N1 vaccine dose and presented with respiratory sequelae and a 2-month-old infant who had a hospital-acquired infection. An impressive reduction in hospital admissions was observed in 2010 when the vaccination campaign took place in Brazil.

Efetividade da estratégia brasileira de vacinação contra influenza: uma revisão sistemática

“…Subsequentemente, essas publicações foram divididas em dois subgrupos, conforme a metodologia adotada: um grupo maior (n=25) de publicações, que adotou uma abordagem ecológica para análise da efetividade (Figura 2); e um grupo menor (n=6), que usou metodologias de base individual (Figura 3). Dos estudos ecológicos, 11 trabalharam com dados de mortalidade, [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16] oito com dados de internações hospitalares, [17][18][19][20][21][22][23][24] três com ambos, [25][26][27][28] , e um grupo foi composto por três publicações que enfocaram a questão da sazonalidade da influenza no Brasil e sua relação com a efetividade das estratégias de vacinação. [28][29][30] Dos artigos que discutiram a sazonalidade, dois trabalharam com séries históricas de diagnósticos laboratoriais [29][30] e um com dados de mortalidade.…”

“…7,9,11,25 Em relação às hospitalizações por causas relacionadas à influenza, cinco estudos observaram redução das internações hospitalares, [18][19][20][21][22] sendo essa redução mais pronunciada nos estados da região Sul. [18][19][20] Dois estudos observaram uma redução das internações no ano seguinte à pandemia, 17,23 e um estudo apontou um aumento nas internações hospitalares no período vacinal. 25 O estudo de Façanha, 26 utilizando dados referentes a uma capital nordestina, não observou alterações nas taxas de mortalidade ou internações hospitalares ao comparar os períodos pré e pós-vacinais.…”

“…Os estudos com dados de vigilância laboratorial corroborariam essa hipótese. 29,30 A maioria dos estudos ecológicos (n = 18) adotou metodologia estatística baseada na comparação de médias e regressão linear, 8,9,11,[13][14][15][16][17][21][22][23][24][25][26][27]29,30 sete deles utilizaram métodos capazes de incorporar a variabilidade cíclica e sazonal da ocorrência da doença. 6,7,10,13,18,20,28 Apenas seis estudos de efetividade da estratégia vacinal brasileira utilizando desenhos individualizados foram recuperados pela revisão (Figura 3).…”