Remoção cirúrgica de sialolito em glândula submandibular: relato de caso

Abstract

Introdução: A sialolitíase é a desordem mais comum das glândulas salivares acometendo principalmente a glândula submandibular e o seu ducto. Caracteriza-se pela formação de cálculos ou sialólitos no interior do ducto ou do próprio parênquima glandular. A etiologia pode estar associada ao pH alcalino e aumento da concentração de cálcio na saliva, além de fatores anatómicos como estenose ou diverticulação do ducto salivar. Objetivo: relatar um caso clínico de sialólito localizado no ducto da glândula submandibular, bem como discutir a literatura pertinente sobre o tema. Métodos: Paciente do gênero masculino, compareceu ao Hospital Geral de Areias com queixa de aumento em região de soalho bucal direito. Foram solicitadas radiografias panorâmica e oclusal e observou-se massa radiopaca de formato cilíndrico e alongado na região submandibular. A excisão cirúrgica foi realizada sob anestesia local. Paciente não apresentou complicações e retomou-se o reestabelecimento da patência do ducto e normalidade do fluxo salivar. Conclusões: A conduta mostrou-se eficaz no manejo da lesão através de remoção cirúrgica por acesso intrabucal. Estas desordens são facilmente diagnosticadas através do exame clínico e de imagem.Descritores: Glândula Submandibular; Soalho Bucal; Cálculos das Glândulas Salivares.ReferênciaRibeiro J, Mourão CF, Magacho LF, Albieiri F, Vicentis G, Fernandes O, et al. Tratamento cirúrgicos dos sialolitos gigantes das glândulas submandibulares: relato de dois casos. In J Sci Dent. 2016;22(46).Acevedo JAD, Trocino BS, Mercado HR. Sialolitiasis del conducto submandibular: reporte de un caso reporte de un caso. Rev Mex Cir Bucal Maxilofac. 2017;13(3):100-7.França DCC, Facio JC, Maia CMP, Monteiro AD, Carvalhosa AA, Moi GP et al. Sialolito no ducto da glândula submandibular: relato de casa. Connection Line. 2012;7:78-89.Landgraf H, Assis AF, Klüppel LE, Oliveira CF, Grabielli MAC. Extenso sialolito no ducto da glândula submandibular : relato de caso Rev Cir Traumatol Buco-Maxilo-Fac. 2006;6(2):29-34.Kim JH, Aoki EM, Rodriguez A, Cortes ARG, Abdala-Júnior R, Asaumi J, Arita ES. Comparison of the diagnostic performance of panoramic and occlusal radiographs in detecting submandibular sialoliths. Imaging Sci Dent. 2016;46(2):87-92.Tahher AA. The incidence and composition of salivary stones (sialolithiasis) in Iran: analysis of 95 cases—a short report. Singapore Dent J. 1990:14(1):33-5.Cho S, Han J, Kim J, Lee S, Jo J, Kim C et al. Removal of submandibular calculi by surgical method and hydraulic power with curved needle : a case report. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2017;43(3):182-85.Pereira RS, Bonardi JP, Silva JR, Mourão CFAB, Souza FI, Pimentel RM. Remoção cirúrgica de sialolito no ducto da glândula submandibular : relato de caso. Arch Health Invest. 2017;6(4):185-88.Folchini S, Stolz AB. Sialolitos na glândula submandibular : relato de caso. Odontol ClínCient. 2016;15(1):67-71.Ogura I, Hayama K, Sue M, Oda T, Sasaki Y. Submandibular sialolithiasis with CT and scintigraphy : CT values and salivary gland excretion in the submandibular glands. Imaging Sci Dent. 2017;47(4):227-32.Alves NS, Soares GG, Azevedo RS, Camisasca DR. Sialolito de grandes dimensões no ducto da glândula submandibular. Rev Assoc Paul Cir Dent. 2014;68(1):49-53.Baurmash HD. Submandibular salivary stones : current management modalities. J Oral Maxillofac Surg. 2004;62(3)369-78.

Sialolito em ducto da glândula submandibular: Relato de caso

“…O acesso é realizado via acesso intraoral através da incisão do assoalho da boca. O ducto é exposto, é realizada a incisão, e o cálculo é removido (Torres et al, 2019). Uma das desvantagens da excisão cirúrgica é que a divulsão dos tecidos pode haver o comprometimento da inervação local (Folchini & Stolz, 2014).…”

Caso atípico de múltiplos sialólitos no ducto da glândula submandibular

“…O tratamento cirúrgico consiste na incisão intraoral acima do cálculo salivar para removê-lo. Em alguns momentos haverá a contraindicação dos métodos cirúrgicos 11 , pois a relação do ducto de Wharton com o nervo e vasos linguais é bem intima, visto que, essas estruturas passam profundamente ao ducto 8,9 . Sendo abordado no presente caso as duas condutas, pois os dois cálculos mais anteriores estavam localizados em uma região de menor risco e os dois cálculos posteriores se encontravam em uma região próxima as estruturas nobres citadas anteriormente.…”

Exérese de cálculo salivar em glândula submandibular: relato de caso

“…É importante ressaltar que a remoção dos cálculos salivares é fundamental para recompor a microbiota oral, visto que obstruções do ducto por longos períodos podem causar danos ao ácino glandular, resultando numa permanente diminuição ou mesmo ausência de secreção salivar. Esta diminuição ou ausência de secreção pode predispor a glândula a recorrentes infecções, o que algumas vezes, requer uma sialadenectomia (Hardy, 1966;Lutsmann et al, 1990;Pereira et al, 2020;Torres et al, 2019).…”

“…O prognóstico é favorável, embora os sialolitos podem apresentar altas taxas recidiva ou, em caso de persistência da obstrução, causar lesão do componente parenquimatoso da glândula e causar sialoadenite, no entanto, na maioria dos casos, as glândulas afetadas funcionam normalmente após a remoção da lesão (Rodrigues et al, 2017;Torres et al, 2019). Para este estudo, a paciente encontra-se em acompanhamento de 2 anos, sem sinais de recidiva.…”

“…Cálculos salivares são corpos calcificados que se desenvolvem no interior do canal salivar (Neville et al, 2009;Torres et al, 2019). Sua etiologia ainda não é bem esclarecida, mas algumas teorias explicam que seja pela deposição de sais de cálcio em um aglomerado de restos de epitélio do canal descamado, bactérias, muco e corpos estranhos ao redor da luz do ducto (Landgraf et al, 2005;Neville et al, 2009;Pereira et al, 2020).…”