Relações anatômicas das glândulas paratireóides cervicais com a tireóide: estudo em 53 tireoidectomias

Abstract

OBJETIVO: O estudo foi transversal e retrospectivo por meio dos registros fotográficos, nos transoperatórios de 53 tireoidectomias totais e parciais, realizadas entre janeiro de 2002 a agosto de 2006, em pacientes portadores de doenças benignas e malignas da tireóide. RESULTADOS: Foram obtidas imagens de 111 glândulas paratireóides. Das 67 superiores, 65 (97%) estavam envolvidas pelo fino e irregular tecido adiposo peri-glandular. Das 44 inferiores, 41 (93,1%) estavam parcial ou totalmente envoltas pela esparsa gordura aderida à cápsula tireóide. A escolha da via de acesso e o cuidado para evitar hemorragias são dois itens que evitam maiores dificuldades. Acrescem-se os rigores da técnica com a ligadura do pedículo superior, sendo realizada em primeiro lugar, seguida da mobilização do lobo tireóideo em sentido medial. Esses gestos possibilitam a melhor identificação das paratireóides. CONCLUSÃO: É indispensável conservar o tecido adiposo aderido à cápsula tireóidea, onde se alojam mais de 90% das paratireóides. O manuseio cirúrgico dessa delgada lâmina adiposa provoca a mudança da cor das paratireóides, tornando-as amarronzadas, destacando-as entre o amarelo-ouro da gordura e impondo maior atenção ao cirurgião.

Relações do ramo externo do nervo laríngeo superior com a artéria tireóidea superior: estudo em 101 nervos

“…It is reasonable to assume that iatrogenic injuries, which may involve the superior parathyroid glands, are influenced by anatomical variations of the nerve in relation to the short vertical segment of the superior thyroid artery before it penetrates the gland, since the superior thyroid vein usually lies more laterally in relation to the cranial border of the thyroid lobe; thus, farther from the nerve [13][14][15][16][17] . The aims of this study are (1) to elaborate a surgical protocol of the relations of the ESLN to the superior thyroid artery; (2) contribute to the prevention of iatrogenesis in the ligation of that artery, and (3) contribute data to the classification schemes described in the literature.…”