Regional analgesia in Italy: A survey of current practice

Abstract

Two decades of attention have focused on regional anesthesia, both central neuraxial blockades as well as peripheral blocks. Though there are a considerable number of recent publications on the topic, the complex issues around the effect of regional anesthesia on outcome have not been completely resolved, possibly because the data are often not procedure‐specific. In this survey, we tried to focus on current Italian practice and therapeutical criteria in the management of postoperative pain. We also evaluated how the clinical practice of the respondents follows the international and national guidelines for postoperative pain. A questionnaire was mailed to 64 anesthesiologists who had been identified from a database kept by the RICALOR Group (Registro Italiano Complicanze Anestesia LOcoRegionale — Italian Registry of Complications during Locoregional Anesthesia). The survey requested information regarding demographic data and general management, postoperative pain management and guidelines, and specific questions on epidural analgesia and on peripheral blocks. Only 35 of the 64 anesthesiologists answered the questionnaire and sended it back for analysis. Basing on these 35 returns, data from 51 surgical units (some respondent referred data of more surgical units) leading to 135 departments (surgical units may be constituted by more departments) were analyzed. A total of 245,382 surgical procedures were analyzed. Regional analgesia was used in 46.71% of the procedures. In university and teaching‐hospitals, protocols concerning regional anesthesia were attended and shared with the whole staff more often than in non‐teaching hospitals (P = 0.0001). For postoperative pain management 31.48% of responders used <10% of regional analgesia, 20.37% used 10–30%, 25.93% used 30–50%, 14.81% used 50–75% and 7.41% used >75% of regional analgesia. We identified a huge variety of responses regarding therapeutical protocols but the majority of responders used the drugs with the best safety/efficacy profile. In conclusion, we demonstrated an improvement in the management of postoperative pain compared to previous studies, but still efforts should be made to standardize daily practice in order to avoid complications and improve safety.

Survei Penggunaan, Jenis, Teknik, serta Obat Blok Saraf Perifer di Jawa Barat Tahun 2016

“…Hal ini serupa dengan survei di Italia dan Etiopia, yaitu sebesar 70% dan 55,33%. 11,14 Penggunaan blok saraf perifer pada pasien ortopedi memiliki keuntungan berupa analgetik pascaoperasi yang baik, menurunkan angka mual muntah, blok yang diberikan dapat unilateral, dan menghasilkan kualitas penyembuhan pasien yang lebih cepat. 5,6 10 Melakukan blok saraf perifer dengan blind technique memerlukan pengetahuan anatomi yang baik untuk menentukan landmarks tiap-tiap blok.…”

Penggunaan Anestesi Lokal dan Adjuvan pada Analgesi Epidural di Wilayah Jawa Barat Tahun 2015

“…Penggunaan obat anestesi lokal yang paling banyak digunakan di Italia pada tahun 2005, yaitu bupivakain 68,5% dan ropivakain 23,2%. 4 Obat anestesi lokal yang paling banyak digunakan di Cina, yaitu bupivakain 70,65%, kemudian ropivakain 28,07% dan lidokain sebesar 1,28%. 5 Beberapa obat anestesi lokal, yaitu ropivakain dan levobupivakain dapat menjadi obat pilihan pada blokade neuroaksial karena memiliki toksisitas yang rendah meskipun diberikan dalam jumlah yang banyak.…”

Penggunaan Teknik Obat dan Permasalahan Blokade Epidural di Wilayah Jawa Barat pada Tahun 2015

“…Saat ini sudah banyak digunakan blokade kontinu (epidural maupun saraf tepi) untuk penanganan nyeri pascaoperasi. [5][6][7] Data yang didapat dari sekertariat PERDATIN Jawa Barat, dokter spesialis anestesi di wilayah PERDATIN Jawa Barat yang menyelesaikan masa studi sebelum tahun 2015 dan masih aktif melakukan pelayanan berjumlah 150 dokter. Peneliti melakukan crosscheck alamat dan juga pemberitahuan mengenai penelitian melalui telepon sebelum melakukan penyebaran kuesioner.…”

“…Hal ini serupa dengan di Italia, dokter spesialis anestesi yang melakukan blokade epidural pada operasi ortopedi sebesar 70%, urologi 50%, dan bedah toraks kardiovaskular 50%. 7 Survei di Etiopia, dokter spesialis anestesi yang melakukan anestesi regional paling banyak pada operasi ortopedi sebesar 53,3% dan ginekologi 44,7%. 9 Hal ini berbeda dengan di Inggris dan Yunani, dokter spesialis anestesi di Inggris yang melakukan blokade epidural pada operasi digestif sebesar 40%, obstetri 23%, dan ortopedi hanya sebesar 17%.…”

“…9 Hal ini berbeda dengan di Inggris dan Yunani, dokter spesialis anestesi di Inggris yang melakukan blokade epidural pada operasi digestif sebesar 40%, obstetri 23%, dan ortopedi hanya sebesar 17%. 14 7 Beberapa dokter anestesi di Jawa Barat berpendapat bahwa dengan melakukan identifikasi menggunakan teknik hanging drop maka sudah dapat dipastikan jarum berada di rongga epidural. Namun, hingga saat ini belum didapatkan literatur yang menganjurkan tindakan blokade epidural tanpa didahului test dose karena ujung kateter tetap harus dipastikan dengan cara melakukan test dose.…”