Redesenhando caminhos na direção da clínica ampliada de saúde bucal

Abstract

Resumo O trabalho analisa a experiência da clínica ampliada de saúde bucal em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de São Paulo. O estudo é de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa-ação, em que cirurgiãs-dentistas e estagiários de odontologia experienciaram a clínica ampliada de saúde bucal, realizando registros sobre suas práticas em diários de pesquisa e construindo, em conjunto com os usuários, projetos terapêuticos singularizados. Foram analisados três diários de pesquisa e 52 casos clínicos e seus respectivos projetos terapêuticos singularizados, elaborados entre os anos de 2014 e 2015. O material foi tratado por análise de conteúdo temática, com as seguintes categorias: procedimentos odontológicos realizados na atenção primária à saúde; referência e contrarreferência; divisão do trabalho; anamnese e satisfação do usuário. A análise indicou que novos processos de trabalho estimulam os usuários a expor suas demandas de saúde e que projetos terapêuticos singularizados são fundamentais para a produção do cuidado, o que gera satisfação e resolubilidade. As principais limitações encontradas foram: pouco apoio da rede especializada, escassez de pessoal auxiliar, não acesso ao prontuário único e dificuldade em ressignificar as narrativas para além dos achados bucais. Torna-se essencial o desenvolvimento de estudos relacionados a novos fazeres em saúde bucal em outras realidades.

Challenges and potentials of the production of comprehensive care in Primary Health Care in Brazil

“…When health professionals use creativity and innovation to share the therapeutic plan with users, it is possible to enrich the dialogue and expand the autonomy of the subjects involved. These initiatives, although seemingly strange, are innovative practices in the production of care and are based on relational technologies, expanded clinic and on a person-centered approach (46)(47)(48)(49) .…”

“…The production of care mediated by light technologies allows the PTS to be proposed based on a mediation and negotiation with the user, requiring the displacement of prescriptive, imposing, and homogenizing actions, for the assumption of interactive, dialogical, and problem-solving postures, which take into account the needs of users and the specificities of the territory in which they operate (47) . Shared and particular therapeutic projects can be proposed through the exercise of an expanded clinic, and it is possible to find answers to the health needs of the subjects in a more assertive and problem-solving way (48) .…”

A interdisciplinaridade no tratamento da tuberculose: ferramentas, desafios e perspectivas

“…Essa maneira de cuidar reduz o foco assistencialista e direcionado a doença emergente, voltando-se diretamente a singularidade da pessoa e de suas necessidades, com ênfase na escuta qualificada, conhecimento, desejos e anseios, respeitando aspectos culturais e contexto de vida do indivíduo. A execução prática da clínica ampliada exige o atendimento baseado em evidências, responsabilização mútua da equipe interdisciplinar e indivíduos envolvidos (FONSÊCA, 2018).…”

Validação de inventário de problemas éticos para a saúde bucal

“…Neoliberal austerity policies hindered its consolidation, due to underfunding and fragmentation generated by privatist and mercantilist interests. At the late 1990s, the Family Health Program, later transformed into the Family Health Strategy (ESF), was developed to strengthen PHC, reorganize work processes, invest in non-material technologies, humanize care to qualify assistance and propose an expanded clinic, in addition to individualized curative treatment 2,3 .…”

“…The expanded clinic, by shifting the centrality of the clinical act to social needs/interests, adds a political reality that refers to specific values, of public, collective and participatory dimension, which consider health professionals and users as subjects and relationships as singular, in a type of ethical-political commitment that seeks integrality 3,5 . In this context, ethics focused on the duties formally prescribed by professional codes limits the debate on morality to contractual relationships between professional and patient, following the biomedical, normative and liberal model.…”