Recurrence of tuberculosis after hip replacement 58 years after primary infection

Abstract

STRESZCZENIEW pracy przedstawiono przypadek chorego, lat 73, po przebytej gruźlicy stawu biodrowego w dzieciństwie, u którego założono endoprotezę Exeter. Po 58 latach od pierwotnej infekcji, a 9 latach po założeniu endoprotezy, stwierdzono nawrót procesu gruźliczego. Autorzy poddali analizie dostępną literaturę, w której przedstawiono raczej przypadki kazuistyczne, gdyż zakażenie sztucznego stawu Mycobacterium tuberculosis są niezmiernie rzadkie. Najczęściej jest ona wynikiem miejscowej reaktywacji patogenu lub rzadziej, przeoczonym rozpoznaniem gruźlicy w momencie implantacji endoprotezy. Prawidłowa diagnostyka zakażenia prątkiem Kocha jest szczególnie trudna, ponieważ badanie mikrobiologiczne płynu stawowego z reguły daje wynik ujemny. Dodatkowo obraz może wikłać współistniejące nadkażenie gronkowcem złocistym. Po implantacji endoprotezy zaleca się pełne leczenie przeciwprątkowe. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych pochodzących z regionów o wysokim wskaźniku zachorowalności lub z wywiadem przebytej gruźlicy płuc oraz operowanego stawu. Słowa kluczowe: gruźlica, endoprotezoplastyka, obluzowanie SUMMARYThe paper presents the case of a 73-year-old patient with a history of tuberculosis of the hip in childhood who received an Exeter total hip prosthesis. Tuberculosis recurred 58 years after primary infection and 9 years after THA. The authors analyzed the available literature, which described only a few case reports, because Mycobacterium tuberculosis infections of a joint implant after THA are extremely rare. They are frequently the result of local reactivation of the pathogen or, less commonly, an overlooked diagnosis of tuberculosis at the time of endoprosthesis implantation. Proper diagnostic work-up of infection is particularly difficult because synovial fluid cultures are usually negative. In addition, a coexisting Staphylococcus aureus infection may obscure the clinical presentation. In post-THA patients, complete anti-TB treatment is recommended. Particular caution should be observed in patients from regions with high TB morbidity or with a history of pulmonary and operated joint tuberculosis. MEDSPORTPRESS, 2012; 2(6); Vol. 14, 189-196 DOI: 10.5604/15093492.992304 Key words: tuberculosis, joint replacement, looseningO O r r t t o o p p e e d d i i a a Traumatologia Rehabilitacja © WSTĘPZa ka że nie oko ło pro te zo we My co bac te rium tuber cu lo sis jest za zwy czaj pod stęp ną, po wo li roz wi jają cą się cho ro bą. W przy pad ku kli nicz nych ob ja wów roz wi ja ją cej się in fek cji oko ło pro te zo wej z ko lej nymi ujem ny mi wy ni ka mi w stan dar do wej dia gno sty ce mi kro bio lo gicz nej or to pe dzi po win ni w dia gno sty ce ró żni co wej roz wa żać rów nież za ka że nie prąt kiem Ko cha. Szcze gól ną ostro żność na le ży za cho wać u chorych po cho dzą cych z re gio nów o wy so kim wskaź ni ku za cho ro wal no ści lub z wy wia dem prze by tej gruź li cy płuc oraz ope ro wa ne go sta wu [1]. OPIS PRZY PAD KUU cho re go SM uro dzo ne go w 1937 r., w 15 r.ż., rozpo znano gruź...

Breast Tuberculosis after Chest Trauma - a Case Report and Review of the Literature

“…In the past, a correlation has been reported between the reactivation of pulmonary TB and gastrectomy [14,15]; the pathogenesis remained speculative. Cases of extra-pulmonary TB reactivation after surgery of the hip have been reported [16,17]. To our knowledge, no cases have been described of pulmonary TB reactivation just after surgery and/or invasive procedures on the chest; it is, however, plausible that repeated minor and major surgical procedures, with the reactivation of a latent infection, may have facilitated local MTC diffusion.…”

Tuberculosis of the spine masquerading as a spine lymphoma. A case report and discussion of diagnostic and therapeutic traps

“…The authors are critical of this type of operation, since there is an increased risk of recurrence of infection. The authors described the process of reactivation of tuberculosis after total hip replacement 58 years after primary infection [16].…”

Case report on the recurrence of tuberculosis of hip after 40 years

“…M Kaya et al presented a case of peri-prosthetic tuberculous infection in the patient with history of THA for osteoarthritis performed 9 years earlier (Kaya et al 2006 ). Walczak P et al presented a case report of a patient with a history of tuberculous hip in 58 years earlier who underwent THA 9 years before (Walczak et al 2012 ). Thus proper prophylactic measures are crucial while undertaking this treatment method.…”