Reconnaître les régulations autonomes pour organiser le travail : l'exemple de la gestion de l'absentéisme en EHPAD

Abstract

Confrontés à un absentéisme important des soignants, les directions et l’encadrement des Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) proposent souvent des modalités de gestion en décalage avec les réalités vécues par les soignants allant même jusqu’à entretenir le phénomène. Ces modalités perturbent fortement le fonctionnement des équipes qui apportent alors des solutions d’organisation temporaires pour faire face à l’augmentation de la charge de travail. Pour comprendre les phénomènes en jeu dans la gestion de l’absentéisme, nous mobilisons la théorie de la régulation sociale [1]. La méthodologie employée est qualitative et s’appuie sur trois études de cas menées au sein d’EHPAD. Il ressort de l’analyse que les directions et l’encadrement se cantonnent à des règles de contrôle très éloignées des règles autonomes développées par les soignants. Ces régulations autonomes, loin d’être des solutions pérennes se révèlent très instables, variables et temporaires. Au final, cette recherche questionne la capacité du management à créer des opportunités de rencontre entre régulations autonomes et régulations de contrôle.

Quels modes d’intervention pour soutenir la discussion sur le travail dans les organisations ?

“…Il offre, sur le plan théorique, une lecture proprement gestionnaire de la théorie de la régulation sociale, de plus en plus mobilisée en sciences de gestion (cf. par exemple Bréchet, 2008 ;Havard, & Khromer, 2008 ;Bossard, 2013 ;Devigne, Habib, Krohmer, & Brami, 2014) et notamment en GRH (Cloet, & Hennequin, 2014), sans toutefois être toujours correctement opérationnalisée. L'article vise en effet à penser la structuration et le pilotage des « arènes de régulation conjointe » (Paradeise, 2003), une problématique au coeur d'une approche spécifiquement gestionnaire de la régulation.…”

Scheduling the spatial and temporal assignments of others: the articulation of economic and social issues by schedulers

“…Dans le secteur des services, la gestion de l'absentéisme pose également la question des conséquences pour les usagers, les patients ou les clients. Par exemple, dans le secteur du soin, le manque de personnel soulève la question de la qualité des soins et de la gestion des patients (Brami, Damart, & Kletz, 2013 ;Devigne, Habib, Krohmer, & Brami, 2014).…”

Restrictions budgétaires et gestion de l’absentéisme des infirmiers par les cadres de santé du secteur hospitalier public : quelles conséquences ?

“…Les conséquences des restrictions budgétaires sur la gestion de l'absentéisme dans le secteur hospitalier public Peu de chercheurs analysent la gestion de l'absentéisme dans les établissements de santé. S'appuyant sur les travaux de Randon (2012) et sur le projet PHARES (2012), les travaux de Devigne et al (2014) identifient les modalités de gestion de l'absentéisme dans les établissements publics en France. Pour l'essentiel, il s'agit de l'auto-remplacement, de l'auto-ajustement des plannings, de la mobilité inter-services, du recours au pool de remplacement, du recours à des contractuels ou encore, du non-remplacement des agents absents.…”

“…L'auto-ajustement constitue un dispositif de gestion informel : le caractère impromptu de l'arrêt maladie obligeant le cadre de santé à s'organiser en interne et à mobiliser les effectifs dont il dispose pour pallier ladite absence. Il va ainsi faire appel aux agents en présence pour assurer le remplacement (Bourgeon et al, 2013) en réorganisant le planning, par exemple (Devigne et al, 2014). Quant à la mobilité inter-services, le cadre de santé sollicite des agents d'autres unités de soin pour venir renforcer son équipe.…”

“…A notre connaissance, rares sont les chercheurs qui se sont intéressés à la gestion de l'absentéisme et plus spécifiquement dans le secteur hospitalier. Or, les travaux Devigne et al (2014) menés dans les établissements d'hébergement pour les personnes âgées dépendantes (EHPAD) révèlent que les modalités de gestion de l'absentéisme peuvent bouleverser le fonctionnement même d'un service et avoir des répercussions sur les patients et la santé au travail des personnels. Dans la même lignée, ceux de Divay (2010) soulignent la précarité des contractuels au sein d'un hôpital local, une des facettes de la conséquence de la gestion de l'absentéisme.…”