A partir do contexto da descentralização, hierarquização e regionalização da saúde no Brasil, o presente trabalho tem por objetivo verificar os impactos da gestão municipal sobre o desenvolvimento do setor nos municípios da microrregião de Teófilo Otoni (Minas Gerais). Utilizando como indicadores o Índice de Desenvolvimento Municipal da Saúde e os componentes do Índice de Gestão Fiscal, foi realizada uma análise a partir de dados de painel para o período 2008-2018. A análise permitiu demonstrar os distanciamentos em termos dos avanços da saúde dentro da própria microrregião, com o município de Teófilo Otoni apresentando melhores resultados em relação aos demais municípios componentes. Os resultados sugerem que o nível de investimentos realizados na microrregião não tem sido revertido em maior desenvolvimento na área de saúde e que, devido às restrições de acesso a crédito, as prefeituras usam cada vez mais a postergação de despesas via restos a pagar como fonte de financiamento de suas despesas.