Reações adversas ao benzonidazol no tratamento da Doença de Chagas: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados

Abstract

Resumo Introdução No Brasil, a única droga disponível para o tratamento específico do Trypanosoma cruzi, causador da Doença de Chagas (DC) é o Benzonidazol (BZN), cujas reações adversas podem propiciar a interrupção do tratamento. Objetivo O objetivo desse trabalho é quantificar a proporção de ocorrência de efeitos adversos, descrevê-los e identificar os fatores de risco associados à essa ocorrência. Método Revisão sistemática conduzida de acordo com os padrões estabelecidos pelo Preferred Reporting Items is Systematic Reviews and Metanalyses (PRISMA). Incluíram-se somente ensaios clínicos randomizados controlados. Resultados Dos 134 estudos identificados, cinco foram incluídos. O tamanho da amostra variou de 77 a 2854 pessoas, e a faixa etária dos participantes, variou de zero a 75 anos. Todos os estudos incluídos apontaram reações adversas ao uso do BZN. A frequência de reação adversa chegou a 38% e a mais comum foi o rash cutâneo. O abandono do tratamento devido à reação foi citado em três estudos, variando de 6,4% a 13,4%. Conclusão As reações adversas ao uso do BZN variaram de acordo com a idade do paciente e esquema terapêutico de dose e tempo adotado, sendo o conhecimento médico acerca dessas reações imprescindível para seu uso seguro e adesão ao tratamento.

Doenças Negligenciadas: Doença de Chagas e os aspectos atuais do tratamento

“…5,7 O medicamento de primeira escolha em todas as situações é o BZN, produzido atualmente pelo Laboratório Farmacêutico do Estado de Pernambuco. 6,9,10,11 No Brasil, o BZN apresenta-se na forma de comprimidos de 100mg (adultos) e 12,5mg (crianças), disponíveis no Sistema Único de Saúde. 6,11 O esquema terapêutico preconizado são duas ou três doses diárias por via oral, durante 60 dias, sendo para adultos 5 mg/kg/dia e para crianças 10mg/kg/dia.…”

“…1,10,11 Embora o uso do BZN seja seguro, há impasses como altas doses, longo tempo de tratamento, aparecimento de eventos adversos, podendo acarretar a interrupção e consequentes falhas do tratamento. 1,5,6,8,10 Em uma revisão sistemática a taxa de reações adversas ao BZN chegou a 38%. 10 Os efeitos adversos podem estar associados ao perfil de expressão farmacogenômico do paciente.…”

“…1,5,6,8,10 Em uma revisão sistemática a taxa de reações adversas ao BZN chegou a 38%. 10 Os efeitos adversos podem estar associados ao perfil de expressão farmacogenômico do paciente. 12 Os efeitos mais comuns: rash cutâneo, intolerância digestiva, anorexia, astenia, cefaleia e distúrbios do sono.…”

“…Neuropatia e depressão da medula óssea são os mais graves, acometendo menos de 1% dos casos. 1,10 Reações leves podem ser tratadas com anti-histamínicos e/ou corticosteróides; em toxicidade grave, o BZN deve ser interrompido. 1 Em casos de intolerância ao BZN, temse como opção o NFX com comprimidos de 120mg (adultos) e 30mg (crianças).…”

A Trypsin Inhibitor from Moringa oleifera Flowers Modulates the Immune Response In Vitro of Trypanosoma cruzi-Infected Human Cells

“…The World Health Organization [1] recommends treating Chagas disease using benznidazole and nifurtimox. Both medicines are effective if given early in the acute phase, but their effectiveness is reduced in the more advanced stages; in addition, there is an increase in the frequency of adverse effects with increasing patient age [4,5]. The most common side effects are rashes, fever, generalized edema, lymphadenopathy, myalgia, arthralgia, gastrointestinal disorders, neutropenia, thrombocytopenic purpura, and peripheral polyneuropathy [6].…”