Radiotherapy for Verrucous Carcinoma

Abstract

Radiotherapy of verrucous carcinoma has frequently been associated with anaplastic transformation and poor response. No anaplastic transformation was observed in the 6 patients receiving radiotherapy as the primary treatment, and control of disease was favorable compared with 5 surgically treated patients. Four of the 6 undergoing radiotherapy are alive NED 1-4 years later. Review of the literature and of the University of California cases fails to substantiate an increase in anaplastic transformation in in verrucous carcinoma patients. We recommend that verrucous carcinoma be treated as other squamous cell carcinomas of similar sites and stages.

Carcinoma verrugoso en paciente joven

“…Lo describió por primera vez Ackerman en 1948, como una neoplasia asociada al hábito de mascar tabaco, pero ha sido diagnosticada en varios locales extraorales, tales como mucosa de la laringe, vagina, recto y piel (2, 6, 7). En las lesiones intraorales se identificaron dos subtipos do papilomavirus humano (HPY) , HPV-16y HPV-18,pero su importancia todavía no está clara (2,6,8,9).…”

“…La mayoría de las lesiones surge en la mucosa oral de individuos que usan el tabaco de forma cróni-ca. En individuosque poseen el hábito de mascar tabaco, normalmente la lesión surge en el local donde se coloca el tabaco (2,6,9). Apenas 20% de las lesiones ocurren en pacientes no usuarios de tabaco en sus diferentes formas.…”

“…Según Koch et al (2001), pacientes tratados quirúrgicamente tienen sobrevida mayor que aquellos tratados apenas con radioterapia, especialmente en las lesiones orales (5). Sin embargo estudios más recientes demostraron que el tratamiento radioterápico se ha mostrado efectivo en ciertos casos (9). Según levantamiento de Yoshimura et al (2001), la cirugía es el método más confiable para el tratamiento del carcinoma verrucoso, sin embargo la radioterapia combinada con la quimioterapia es el tratamiento de elección cuando la primera es contraindicada (5).…”

“…A pesar de no ser una neoplasia muy infiltrativa, la lesión se extiende a los tejidos circunyacentes (7,9). El tratamiento de elección para el carcinoma verrucoso es la excisión quirúrgica, sin la disección radical del cuello, una vez que la metástasis es extremadamente rara (2,6).…”

“…Microscópicamente, se observa la presencia de crestas interpapilares anchas y alargadas y producción abundante de ceratina (2). La metástasis es un evento raro en los carcinomas verrucosos (6,8,9). El tratamiento de elección es la excisión quirúrgica, asociada o no a la radioterapia.…”