Quantas manobras são necessárias para abolir o nistagmo na vertigem posicional paroxística benigna?

Abstract

OBJETIVO: Avaliar o número de manobras necessárias para abolir o nistagmo posicional em pacientes com Vertigem Posicional Paroxística Benigna e verificar possíveis influências do substrato fisiopatológico e/ou canal semicircular acometido. FORMA DE ESTUDO: clínico prospectivo com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Sessenta pacientes com Vertigem Posicional Paroxística Benigna foram tratados por meio das manobras de reposicionamento de estatocônios, repetidas semanalmente até a abolição do nistagmo. A Análise de Variância foi aplicada para verificar diferenças entre as variáveis dos fatores "substrato fisiopatológico" e "canal semicircular acometido". RESULTADOS: Foram necessárias de 1 a 8 manobras, em média 2,13 para abolir o nistagmo posicional. A cupulolitíase necessitou de um número maior de manobras que a ductolitíase (p=0,0002*) e não houve diferença entre os canais semicirculares (p=0,5213). Nos canais anterior e posterior, a ductolitíase precisou em média de uma a duas manobras e a cupulolitíase precisou em média de três manobras. No canal lateral, tanto a ductolitíase quanto a cupulolitíase precisaram de duas manobras, em média. CONCLUSÕES: São necessárias de uma a oito manobras semanais de reposicionamento de estatocônios, em média duas, para eliminar o nistagmo posicional na Vertigem Posicional Paroxística Benigna. A cupulolitíase necessita de maior número de manobras que a ductolitíase. O canal semicircular acometido não influencia o número de manobras terapêuticas.

Efeito da manobra de Epley na qualidade de vida dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna

“…The age ranged from 21 to 82 years, similar to that in other published papers. 2,7,20,21 The mean number of maneuvers needed to abolish positioning nystagmus was 2.3. This finding is similar to that in another study in which the mean number of required maneuvers per patient was 2.1.…”

Manobra de Epley na vertigem posicional paroxística benigna associada à doença de Ménière

“…17 The efficacy of Epley's maneuver in the treatment of BPPV patients has been underlined in the literature. [16][17][20][21]26,28,[30][31][32][33][34][35]42,[43][44][45] Only a few authors with smaller series compared to this series have investigated Epley's maneuver in patients diagnosed as having BPPV associated with Ménière's disease. Two patients remained with positional vertigo and four patients remained with nystagmus as evidenced by the Dix-Hallpike test.46 Elimination of positional nystagmus with the persistence of dizziness or mild positional unbalance was seen in 32.1% of the affected labyrinths.…”

Benign Paroxysmal Positional Vertigo: comparison of two recent international guidelines

“…Based on two class i studies, three class ii, four metanalysis and one systematic review, Fife et al 18 classified the maneuver as "Level A recommendation", in other words, treatment is effective and safe, and it should be offered to the patients of all ages with posterior canal BppV. korn et al 25 and dorigueto et al 26 studied the number of maneuvers which must be used to treat BppV and concluded that repeated maneuvers in the same session seem to be more efficient, and even more necessary when one is dealing with cupulolithiasis. it was only in one of the studies 19 hereby analyzed, that it was not possible to identify a specific number or a protocol for such, and the Cr repetition must be determined by symptom severity, if persistent, by the professional's evaluation and its successful treatment with the maneuver.…”