Púrpura Trombocitopênica Trombótica E Infecção Por Coronavírus

Lima, J.S.; Johann, A.A.K.; Ribeiro, Lara Kelly; Wan-Dall, B.S.L.; Bana, E.G.; Ditzel, Eduardo; Nocera, V.B.; Menezes, A.C.

doi:10.1016/j.htct.2020.10.931

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“…Los mecanismos serían por mimetismo molecular entre epítopos virales y autoepítopos, ruptura de la tolerancia, activación de espectadores inespecíficos, presentación de superantígenos, estimulación de las plataformas del inflamasoma y (2,12) liberación de interferón tipo I . La púrpura trombocitopénica trombótica es una entidad rara, se ha descrito en la literatura asociada a otras infecciones virales como el dengue, nuestra paciente consultó el día 12 de la enfermedad por COVID-19, la serología dengue en nuestra paciente no (10) fue realizada .…”

Section: Figura 2 Tomografía De Cráneo Normalunclassified

“…Es un síndrome trombótico microvascular oclusivo grave que se caracteriza por una trombocitopenia profunda, anemia hemolítica microangiopática y síntomas de isquemia de órganos. La PTT es el resultado de una deficiencia heredada o adquirida en la actividad de la metaloproteasa ADAMTS13, una enzima que escinde grandes multímeros recién liberados del factor von Willebrand (VWF) de las células endoteliales y (10) plaquetas , algunas infecciones están asociadas con el desarrollo del inhibidor de ADAMTS13 y otras no tienen un mecanismo claro para explicar la PTT. Se ha descrito la deficiencia adquirida del factor ADAMTS13 secundario a la producción de auto anticuerpos contra la metalproteasa después de una (10) infección viral como el dengue .…”

Section: Introductionunclassified

“…Ha sido asociada también con la infección por el virus dengue, el mecanismo puede explicarse por una alteración en la actividad de la enzima ADAMTS13, que conduce a púrpura trombocitopénica trombótica; o puede ser secundario a una lesión endotelial directa o indirecta por el virus, que conduce al síndrome urémico hemolítico. Se puede también detectar un inhibidor de ADAMTS13 (IgG) durante la fase aguda de la enfermedad sin anticuerpos anti plaquetarios (10) detectables .…”

Section: Introductionunclassified

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Thrombotic thrombocytopenic purpura associated with COVID-19

Montiel

Taboada

Jarolin

et al. 2021

Rev. salud publica Parag

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Púrpura trombocitopénica trombótica asociada a COVID-19 RESUMEN Introducción: La púrpura trombocitopénica trombótica es una patología rara, ha sido asociada a la infección por el virus SARS-CoV-2. Presentación del caso: Mujer de 27 años, consulta por cuadro de 12 días con tos, astenia, cefalea, dolor muscular, pérdida del olfato y del gusto. Se le realiza hisopado nasofaríngeo retorna positivo para SARS-CoV-2. Recibe tratamiento ambulatorio. 48 horas antes del ingreso presenta parestesias en mano derecha que asciende al miembro superior derecho, con disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho, desvío de la comisura labial hacia el lado opuesto, recuperación de la fuerza muscular 40 minutos después, es traída al Hospital Nacional. Examen Físico: FC 80 por minuto, FR 20 por minuto, PA 120-80 mmHg, temperatura 36,2°, conjuntivas pálidas. Examen sistema nervioso: normal, resto del examen físico sin datos de valor. Pruebas laboratoriales: Glóbulos rojos 2,45 por 109, hemoglobina (Hb 7,6 g/dl), hematocrito (Hto 22%), plaquetas 34.000 por mm3. Reticulocitos 12,6% (0,5-2%), urea 30 mg/dl, creatinina 0,76 mg/dl, bilirrubina total 3,05 mg/dl bilirrubina directa 0,79 mg/dl, bilirrubina indirecta 2,26 mg/dl, haptoglobina 2mg/dl, GOT 45 U/L, GPT 27 U/L, LDH 1553 Ul, PCR 2.4 mg/dl. Serología: toxoplasmosis. IgG 924,2. IgM 0,2 (negativo), rubéola: IgG 283,30, IgM 0,2 (negativo), citomegalovirus IgG 165,2 IgM 0,5 negativo. Herpes HSV1 y 2 IgG positivo IgM negativo, C3 154, C4 25 mg/dl (10-40 mg/dl), test de Coombs directo negativo, ferritina 1380 ng/ml. Anticuerpo antinuclear (ANA), anticuerpo anti DNA de doble cadena (anti DNA), negativo. Frotis de sangre periférica: esquistocitos (+++). Tomografía de cráneo normal. Tomografía de tórax: infiltrado intersticial bibasal leve bilateral. Se realiza el diagnóstico de púrpura trombocitopénica t r o m b ó t i c a ( P T T ) , r e c i b e 1 0 0 m g d e metilprednisolona, plasma fresco, glóbulos rojos, falleció 24 horas después durante la plasmaferesis de un sangrado en el sistema nervioso central. Conclusión: La PTT es una patología grave, puede presentarse en pacientes con COVID-19.

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Section: Figura 2 Tomografía De Cráneo Normalunclassified

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