Psychoactive substances and the provision of specialized care: the case of Espirito Santo

Abstract

A b s t r a c t Objective: In this study, we conducted a survey of all the institutions that provide treatment for psychoactive substances in the state of Espirito Santo, Brazil during the period [2004][2005]. Method: We used a snowball sampling technique to include all the treatment facilities in our State in which we employed a semi-structured interview instrument for key informants at each institution. We present descriptive results and test differences between groups using the Chi-square test. Results: In Espirito Santo, 250 institutions provide treatment for psychoactive substances and are distributed as follows: governmental (17.6%), nongovernmental (22.8%), and self-help groups (59.6%). Of these 250 institutions, 85 provide direct care, with the majority found in the Central region (70.6%) and followed by the Northern (15.3%) and Southern (14.1%) regions. The majority of those that provide direct care are private nonprofit centers (16.8%) institutions with ties to religious organizations make up nearly one-third (30.6%) of direct care providers. The drugs most consumed by those seeking care are alcohol (82.4%), tobacco (81.2%) and marijuana (68.2%). The institutions generally give assistance to people in the 26-45 years age group (89.4%); with regard to gender, the institutions take care of: men (31.8%), women (5.9%), and both sexes (56.5%). The treatment models most used are psychosocial (58.8%), therapeutic community (47.1%) and biomedical (43.5%) and the work is evaluated through the team technique (72.9 %). Conclusions: In the state of Espirito Santo, indirect care services are many times greater than those that offer direct care and the majority of all services are in the Central region. The populations in the mainland have a comparative disadvantage when it comes to treatment options for psychoactive substance use. We observed that a significant number of institutions that provide drug abuse treatment have financial support from religious organizations. The Espirito Santo State survey demonstrates the necessity of a decentralized provision of specialized care for psychoactive substance users, with substantially more services directed to the Northern and Southern regions of the state. Moreover, the emphasis of these new institutions should be on outpatient care.Descriptors: Psychoactive substances; Health, public; Healthcare surveys; Substance abuse; Health services evaluation Resumo Objetivo: Foi realizado um levantamento de todas as instituiçõesque proporcionam tratamento para dependência de substâncias psicoativas no Estado do Espírito Santo, Brasil, durante o período de [2004][2005]. Método: Foi utilizado o método de amostragem bola-de-neve para incluir todos os estabelecimentos de tratamento no Estado e empregada uma entrevista semi-estruturada para informantes-chave em cada instituição. Os resultados descritivos foram apresentados e as diferenças testadas entre os grupos, utilizando o teste de qui-quadrado. Resultados: No Espírito Santo, 250 instituições proporcionam tratamento para dependência...

Packages of Care for Alcohol Use Disorders in Low- And Middle-Income Countries

“…Despite accruing evidence that medications may support effective treatment of AUDs, treatment systems in LMICs by and large continue to be dominated by psychosocial or religious models and self-help groups that generally disavow biomedical interventions [72],[73]. There is also often limited availability of these drugs in developing countries, their prices are high in the open market, and public-health systems do not supply or subsidize these medications.…”

Adesão aos Princípios da Comunidade Terapêutica e Processo de Mudança ao Longo do Tratamento

“…Atualmente, tais instituições são de natureza tipicamente privada, promovendo atividades terapêuticas individuais e em grupo, além de outras de cunho religioso e relacionadas aos 12 Passos do AA. São enfatizados o trabalho e a convivência entre os internos como recursos terapêuticos, utilizados para incentivar a ressocialização (Fracasso, 2002;Siqueira, Barbosa, Laranjeira, & Hopkins, 2007).…”

“…Apesar da marcada presença das CT no Brasil, são poucos os estudos dedicados a esse tema no país. As investigações existentes sugerem que a maioria dessas instituições apresenta limitações de ordem técnica e estrutural, e mesmo da extensão de seus paradigmas, o que compromete o alcance da atenção oferecida (Raupp & Milnitisky-Sapiro, 2008;Siqueira et al, 2007). Silva e Garcia (2004) levantaram as principais características das CT no Estado do Espírito Santo: embasamento religioso/psicossocial, predomínio de clientela adulta e masculina, tempo de internação entre sete e nove meses, baixa presença de profissionais de saúde e predomínio de voluntários e monitores (estes últimos, em sua maioria, ex-internos).…”

“…Silva e Garcia (2004) levantaram as principais características das CT no Estado do Espírito Santo: embasamento religioso/psicossocial, predomínio de clientela adulta e masculina, tempo de internação entre sete e nove meses, baixa presença de profissionais de saúde e predomínio de voluntários e monitores (estes últimos, em sua maioria, ex-internos). Também no Espírito Santo, Siqueira et al (2007) (Brasil, 2001), a proliferação de CT atende à demanda que deveria ser suprida por serviços públicos de atenção à saúde de natureza extra-hospitalar, ou seja, que não retirem o indivíduo de seu contexto comunitário e social, conforme previsto na Política Nacional de Álcool e Drogas (Brasil, 2004). Alves (2006) coordenou um grupo focal com internos de uma CT em município do Estado de Minas Gerais e constatou que os participantes pareceram idealizar a instituição, atribuindo os aspectos negativos do serviço a si mesmos.…”

Levantamento da rede de atenção aos usuários de drogas: Um estudo exploratório

“…Nesse sentido, são necessários estudos que visem entender a realidade assistencial aos usuários de drogas no Brasil. Relata-se a existência de levantamentos prévios de serviços assistenciais aos usuários de drogas em Florianópolis (Spohr, Leitão, & Schneider, 2006), no Espírito Santo (Siqueira, Barbosa, Laranjeira, & Hopkins, 2007), na região Centro-oeste (Morais, 2008), além de um levantamento nacional (Carvalho, 2007). Estes estudos enfocam nos serviços especializados, como os Centros de Atenção Psicossocial para álcool e drogas (CAPSad), clínicas/comunidades terapêuticas (CTs) e grupos de ajuda mútua (GAMs).…”