Protección Radiológica en Cardiología Intervencionista Pediátrica: Avances Y Desafíos Para Chile

Ubeda, Carlos; Miranda, Patrícia; Vañó, Eliseo; Nocetti, Diego

doi:10.4067/s0718-85602013000300007

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“…Si bien es cierto, los nombres de las magnitudes y unidades están cambiando, tenemos que ser cautos a la hora de incorporar dichos nombres, en trabajos y publicaciones, ya que podríamos generar una mayor confusión entre quienes se relacionan con estos temas. En el pasado hemos planteado la necesidad de una revisión de nuestra legislación (17,18) , donde se incorpore dentro de otros temas relevantes, una actualización de las magnitudes y unidades para la dosimetría del paciente. Nuestra recomendación es al menos incorporar las magnitudes propuestas como NRD en el reporte ICRU 74 (9) para cada tipo de procedimiento y que sean utilizadas en la dosimetría de nuestros pacientes en radiodiagnóstico e intervencionismo.…”

Section: Discussionunclassified

Magnitudes y unidades para dosimetría a pacientes en radiodiagnóstico e intervencionismo

Ubeda

Nocetti

Alarcón

et al. 2015

Revista Chilena de Radiología

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Quantities and units for patient dosimetry in diagnostic and interventional radiology Abstract: Because diagnostic and interventional radiology procedures represent one of the main sources of irradiation by ionizing radiation in the population 95TÉCNICAS IMAGINOLÓGICAS tisulares nocivas) y efectos estocásticos, es decir, cáncer y efectos heredables (2) . Los primeros, se caracterizan por presentar un umbral de dosis absorbida (dosis absorbida se define como una medida de la energía depositada por la radiación ionizante en un blanco y la medición de la misma se conoce como dosimetría (3) por encima del cual la gravedad de la lesión, incluyendo el deterioro de la capacidad de recuperación del tejido, aumenta con la dosis. En el caso de los efectos estocásticos, se presentan con un modelo lineal sin umbral, es decir, desarrollar un cáncer o efecto heredable atribuible a la radiación se puede presentar con cualquier valor de dosis y su probabilidad se incrementa con la misma.Por lo anterior, es prioritaria una evaluación y cuantificación permanente de los niveles de radiación ionizante a que son expuestos los pacientes durante los procedimientos de radiodiagnóstico e intervencionismo. Para esto, se requiere la formulación de magnitudes y unidades apropiadas. Esta tarea fundamental de la Comisión Internacional de Unidades y Medidas Radiológicas (ICRU), es realizada junto a otras organizaciones como la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP), la Agencia Internacional de Energía Atómica (IAEA), el UNSCEAR, la Organización Internacional para la Estandarización (ISO) y el Consejo Nacional de Protección Radiológica y Medidas de Estados Unidos (NCRP) que definen y conceptualizan estos fenómenos físicos, químicos y biológicos.Sin embargo, la incorporación de esta información no se encuentra actualizada en nuestra legislación (4,5) . Son escasos los documentos o artículos nacionales que den cuenta de las magnitudes y unidades que se deben utilizar para la dosimetría de pacientes en procedimientos convencionales y digitales de tomografía computarizada, fluoroscopia, radiología general, radiología dental, mamografía y cateterismo.Por todo lo anterior, el presente trabajo de revisión tiene como objetivo generar un primer documento guía que presente de manera didáctica y en un lenguaje ameno para los profesionales de la salud y áreas afines, las principales magnitudes y unidades que se deben utilizar en la dosimetría de pacientes sometidos a procedimientos de radiodiagnóstico o intervencionismo. Desarrollo I. Magnitudes fundamentalesEl reporte ICRU-85 (6) del año 2011, es una de las principales publicación que trata el tema de las magnitudes y unidades utilizadas en forma genérica para describir a las radiaciones ionizantes. Este documento reemplazó el informe previo del año 1998 (ICRU-60 (7) , el cual tiene una versión traducida por la Sociedad Española de Física Médica (8) . En estos documentos se asignan magnitudes a diferentes categorías.a. Magnitudes radiométricas: Se refieren al número y energía de las part...

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Section: Discussionunclassified

Magnitudes y unidades para dosimetría a pacientes en radiodiagnóstico e intervencionismo

Ubeda

Nocetti

Alarcón

et al. 2015

Revista Chilena de Radiología

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“…Nuestro grupo de trabajo ha venido sistemáticamente aportando evidencia científica desde el año 2007 (5,6,7,8,9,10) sobre la necesidad de actualizar la normativa nacional, para que se incorporen conceptos tales como: Programas de Garantía de Calidad, Controles de Calidad, Especialistas en Física Médica y Niveles de Referencia para Diagnóstico. Así como también, tener la claridad sobre las magnitudes y unidades sobre la dosimetría que deben conocer los pacientes y trabajadores (11,12) .…”

Section: Estimado Editorunclassified

“…Es por lo anterior, que el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) en conjunto con otras organizaciones vienen promoviendo buenas prácticas para la utilización de estas energías, a través de su programa de Normas de Seguridad desde el año 1958 y, que tiene su última versión el año 2016 (4) . En este sentido, lo que se espera de los países que pertenecen a las Naciones Unidas y por lo tanto al OIEA como es el caso de Chile, es que puedan incorporar cuanto antes estas actualizaciones a su normativa nacional.Nuestro grupo de trabajo ha venido sistemáticamente aportando evidencia científica desde el año 2007 (5,6,7,8,9,10) sobre la necesidad de actualizar la normativa nacional, para que se incorporen conceptos tales como: Programas de Garantía de Calidad, Controles de Calidad, Especialistas en Física Médica y Niveles de Referencia para Diagnóstico. Así como también, tener la claridad sobre las magnitudes y unidades sobre la dosimetría que deben conocer los pacientes y trabajadores (11,12) .Finalmente, cabe indicar que vimos con esperanza la consulta pública sobre el nuevo Reglamento de Protección Radiológica propuesto por la división de políticas públicas saludables y promoción de la Subsecretaría de Salud Pública de Chile en el año 2017 (13) , sin embargo, no comprendemos porque aún no se oficializa.…”

unclassified

Que sucede con la actualización de la normativa nacional para regular el uso de las radiaciones ionizantes en medicina

Ubeda

2020

Rev. chil. radiol.

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What happens with the update of the national law for the regulation of the use of ionizing radiations in medicine Estimado editorCuando se realiza una búsqueda para conocer la normativa nacional que regula el uso de las radiaciones ionizantes en aplicaciones médicas, nos encontramos con cuerpos legales que datan del siglo pasado (1,2 ). Esta situación resulta al menos paradójica, toda vez que los avances en las tecnologías que utilizan radiaciones ionizantes en medicina han tenido un desarrollo vertiginoso y permanente en los últimos años.Por otro lado, las aplicaciones clínicas en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, han generado que el uso de las radiaciones ionizantes en medicina sean la mayor fuente de exposición a la radiación creada por el ser humano en la actualidad (3) . Es por lo anterior, que el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) en conjunto con otras organizaciones vienen promoviendo buenas prácticas para la utilización de estas energías, a través de su programa de Normas de Seguridad desde el año 1958 y, que tiene su última versión el año 2016 (4) . En este sentido, lo que se espera de los países que pertenecen a las Naciones Unidas y por lo tanto al OIEA como es el caso de Chile, es que puedan incorporar cuanto antes estas actualizaciones a su normativa nacional.Nuestro grupo de trabajo ha venido sistemáticamente aportando evidencia científica desde el año 2007 (5,6,7,8,9,10) sobre la necesidad de actualizar la normativa nacional, para que se incorporen conceptos tales como: Programas de Garantía de Calidad, Controles de Calidad, Especialistas en Física Médica y Niveles de Referencia para Diagnóstico. Así como también, tener la claridad sobre las magnitudes y unidades sobre la dosimetría que deben conocer los pacientes y trabajadores (11,12) .Finalmente, cabe indicar que vimos con esperanza la consulta pública sobre el nuevo Reglamento de Protección Radiológica propuesto por la división de políticas públicas saludables y promoción de la Subsecretaría de Salud Pública de Chile en el año 2017 (13) , sin embargo, no comprendemos porque aún no se oficializa.

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“…The analysis of these patient dose metrics and the establishment of diagnostic reference levels (DRLs), classified by weight and age group, can help formulate a strategy to optimize doses and avoid unnecessarily high doses in pediatric patients [10]. Motivated by the participation in the "Optimization of Protection in Pediatric Interventional Radiology in Latin America and the Caribbean" (OPRIPALC) initiative launched in 2018 [11,12], this study aims to propose a first set of Brazilian DRLs for pediatric interventional diagnostic and therapeutic procedures. The study also aims to identify potential differences in medical practices between the different regions of Brazil.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

An Approach to Establishing Diagnostic Reference Levels in Interventional Pediatric Cardiology from Different Regions of Brazil

Asfora,

Freitas,

Medeiros

et al. 2024

Children

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Diagnostic reference levels (DRLs) are a pivotal strategy to be implemented since pediatric interventional cardiology procedures are increasing. This work aimed to propose an initial set of Brazilian DRLs for pediatric interventional diagnostic and therapeutic (D&T) procedures. A retrospective study was carried out in four Brazilian states, distributed across the three regions of the country. Data were collected from pediatric patients undergoing cardiac interventional procedures (CIPs), including their age and anthropometric characteristics, and at least four parameters (number of images, exposure time, air kerma–area product—PKA, and cumulative air kerma). Data from 279 patients undergoing CIPs were gathered (147 diagnostic and 132 therapeutic procedures). There were no significant differences in exposure time and the number of images between the D&T procedures. A wide range of PKA was observed when the therapeutic procedures were compared to diagnostics for all age groups. There were significant differences between the D&T procedures, whether grouping data by patient weight or age. In terms of cumulative air kerma, it was noted that no value exceeded the level to trigger a monitoring process for patients. This study shows that it is possible to adopt them as the first proposal to establish national DRLs considering pediatric patient groups.

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Protección Radiológica en Cardiología Intervencionista Pediátrica: Avances Y Desafíos Para Chile

Abstract: Radiation protection in pediatric interventional cardiology. Current status and challenges in Chile Protección radiológica en cardiología intervencionista pediátrica. Avances y desafíos para Chile... Ubeda C., et al.

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Magnitudes y unidades para dosimetría a pacientes en radiodiagnóstico e intervencionismo

Magnitudes y unidades para dosimetría a pacientes en radiodiagnóstico e intervencionismo

Que sucede con la actualización de la normativa nacional para regular el uso de las radiaciones ionizantes en medicina

An Approach to Establishing Diagnostic Reference Levels in Interventional Pediatric Cardiology from Different Regions of Brazil

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