Proposta de protocolo de classificação de risco para o atendimento domiciliar individual na atenção primária

Abstract

ResumoA Atenção Domiciliar (AD) é uma tecnologia utilizada pelas equipes de Saúde da Família (eSF) para ampliar o cuidado a saúde. Trata-se de um processo complexo e que ocorre sob critérios ainda não sistematizados, em especial quanto ao nível individual. Objetiva-se sistematizar as ações da eSF a partir da complexidade de caso através de uma ferramenta de avaliação para a AD ao adulto e em especial ao idoso. Esta ferramenta deriva de protocolos sistematizados de avaliação do idoso e critérios de inclusão para serviços de AD de maior complexidade, resultando em uma escala aplicável para o nível da Atenção Primária a Saúde (APS), pela avaliação da autonomia e dependência, do risco cardiovascular, ulcerações, estado nutricional, humor e da funcionalidade familiar. A partir desta avaliação inicial, são definidos três níveis de cuidado, integrando as eSF à rede de cuidados em AD. Os parâmetros estabelecidos são discutidos a luz da casuística e da realidade da APS, apresentando-se como opção para a priorização de visitas domiciliares das eSF em diferentes contextos. AbstractThe Home Care (HC) is a technology used by the Family Health Teams (FHT) to expand health care. This is a complex process that occurs under criteria not systematized yet, in particular regarding the individual level. This article aims to systematize the actions of FHT from the complexity of the case through an assessment tool for HC to adults and elderly in particular. This tool derives from systematized protocols for evaluating the elderly and inclusion criteria for AD services of greater complexity, resulting in a scale applicable to the Primary Health Care (PHC) level, through the assessment of autonomy and dependence, cardiovascular risk, ulcers, nutritional status, mood and family functioning. From this initial assessment are defined three levels of care, integrating the FHT care network in HC. The parameters set here are discussed in light of the case reports and the reality of PHC, presenting itself as an option to prioritize home visits of the FHT in different contexts.Descritores: assitência domiciliar. visita domiciliar. medição de risco

Formação em Saúde da Família e sua associação com processos de trabalho das Equipes de Saúde Bucal da Atenção Básica

“…Ressalta-se que não há um critério estabelecido ou mesmo protocolo nacional para indicação de realização de VD, mas sim há alguns municípios que possuem protocolos locais. Dentre as propostas para sistematizar a VD na AB, destacam-se aquelas focadas na estratificação de risco ou vulnerabilidade familiar para priorizar visitas a famílias de maior base/ risco social 35 . Lacerda et al 36 afirma que os profissionais demonstram que atuam e se organizam melhor quando há rotinas e protocolos que refletem sobre melhorias em suas práticas.…”

Predição de visitas domiciliares na atenção primária

“…9 Atualmente, a Atenção Domiciliar está inserida como parte indissociável do processo de trabalho da APS. 10 Abordagens tradicionais para análise da demanda por cuidados domiciliares, como as de Savassi et al 11 e Coelho e Savassi, 12 propõem a avaliação de risco pessoal e familiar, baseada na análise multifatorial do paciente. É possível, por esses métodos, elaborar um cronograma, estipulando a periodicidade das visitas de acordo com a complexidade de cada paciente e risco familiar.…”

Os atuais desafios da Atenção Domiciliar na Atenção Primária à Saúde: uma análise na perspectiva do Sistema Único de Saúde

“…Embora a individualização de cada caso seja desejável, parâmetros globais são relevantes para organizar o processo de trabalho destas equipes, em especial para o planejamento de ações em saúde, sendo os casos controversos analisados a partir de exceções ao processo. [4][5][6][7][8] As VD representam de 10,1% a 11,5% de todos os contatos entre médicos de família e seus pacientes, respectivamente na Inglaterra e no Canadá, países com Atenção Primária bem estruturada. 9,10 No Brasil, médicos dedicam até sete dias e enfermeiras até oito dias do mês para visitas.…”

“…Isto se reflete em uma exigência de um perfil de atuação específico, com habilidades, conhecimentos e atitudes diferenciados para a prática neste âmbito de cuidados. 4,5,8 Assim, a adoção de uma nova Política Nacional de Atenção Domiciliar pelo Ministério da Saúde (MS) implica em novos arranjos organizacionais no território e em novos desafios para a organização das redes de atenção à saúde. São novas tecnologias de cuidados somadas àquelas já existentes, que em última análise modificam as demandas na formação de profissionais de saúde aptos para exercer suas funções nesse âmbito.…”