Prolonged esophageal pH monitoring in the diagnosis of pathologic reflux in neonates

Abstract

Objetivo: Os objetivos deste estudo foram apresentar as indicações e os resultados da pHmetria esofágica prolongada no diagnóstico de doença pelo refluxo gastroesofágico em recémnascidos durante a internação na unidade neonatal. Métodos: Desenvolveu-se um estudo descritivo-analítico retrospectivo de 85 monitorizações prolongadas do pH esofágico realizadas em RN no período de outubro de 1995 a março de 1998, em uma unidade de cuidados terciários. Foram utilizados o sistema Digitrapper MkIII, sondas com um ou dois canais e eletrodos de pH de antimônio. A sonda foi posicionada três centímetros acima da junção gastroesofágica. Resultados: As principais indicações do exame foram episódios de hipoxemia, necessitando de oxigênio suplementar, e crises de apnéia não responsiva à terapêutica com cafeína. As médias ± desvios padrões do peso ao nascer e da idade gestacional nos pacientes investigados foram, respectivamente, 1.204±460 g e 30,5 ± 2,9 semanas. Os recém-nascidos com e sem doença pelo refluxo gastroesofágico não apresentaram diferença estatística quanto às características clínicas e condições do exame. Quarenta e oito RN (56,4%) apresentaram 17,6 ± 9,1% do tempo total do exame com pH abaixo de 4. Nesse total de pacientes com refluxo patológico, 31,3% tinham peso ao nascer abaixo de 1.000 g. Em dois casos foi diagnosticado refluxo duodenogastroesofágico. Do total de prematuros com diagnóstico de doença pulmonar crônica investigados, 66,7% apresentaram refluxo patológico. Conclusão: A monitorização prolongada do pH esofágico é um exame útil no diagnóstico diferencial de manifestações clínicas inespecíficas e extremamente freqüentes em RN de muito baixo peso.

Influência dos decúbitos dorsal e ventral na monitorização do pH esofágico em recém-nascidos de muito baixo peso

“…O sistema de registro de pH utilizado foi o Digitrapper MKIII, com cateteres de 1,5 mm de diâmetro, semidescartáveis, ambos da Synectics Medical ® . Um dos pesquisadores foi o responsável direto pela realização dos exames, seguindo padronização previamente estabelecida (17) . Os RN não usava m procinéticos, antiácidos, xantinas e esteróides e foram alimentados com a dieta habitual, por via oral ou gavage, a cada 3 ou 4 horas, com volume de 130-140 mL/k/dia.…”

Programa de oxigenoterapia domiciliar para crianças egressas de uma unidade neonatal: relato da experiência de dez anos

“…In the present study, BPD was the most common disease, which is in agreement with the literature (8,21,23) , followed by GERD. We believe that the high incidence of GERD among these patients is also associated with the frequent diagnostic tests for this disease in our service during the period investigated (25) .…”

Infants under 3 months old with cyanosis at the emergency room: could it be gastroesophageal reflux?

“…In a study of premature infants with non-specific symptoms who underwent esophageal pH monitoring studies to investigate acid GER, the authors observed GER in 56.4% of the premature newborns, and half of the cyanotic episodes were associated with GER. 7 The cyanotic episode rate in newborns with GER symptoms is high. 9 Goldani et al 27 evaluated the indications and results of esophageal pH monitoring in the patients of a pediatric gastroenterology service.…”

“…Its most frequent manifestations are regurgitation and/or vomiting, described in 60% of infants between 2 and 4 months old . Gastroesophageal symptoms usually improve toward the end of first year of life and especially in the second year of life …”

“…5,6 Gastroesophageal symptoms usually improve toward the end of first year of life and especially in the second year of life. 1,3,[5][6][7] Respiratory manifestations are the most frequent reason for monitoring esophageal pH. 8,9 During sleep, a normal infant does not show acid GER episodes, particularly more than 2 hours after their last meal.…”