ResumoObjetivo: Conhecer os fatores de risco para a doença por refluxo gastroesofágico (DRGE) em recém-nascidos de muito baixo peso com displasia broncopulmonar. Métodos:Realizou-se um estudo caso-controle incluindo 23 casos e 23 controles com displasia broncopulmonar, sendo realizada investigação por monitorização prolongada do pH esofágico no período de janeiro de 2001 a outubro de 2005. Para cada caso, selecionou-se um controle, e foram comparados pela idade gestacional, peso ao nascimento, gênero, uso de corticóide pré-natal, tempo de ventilação assistida, tempo de oxigenoterapia, tempo de uso de sonda gástrica, uso de xantinas, idade pós-conceptual e peso durante a monitorização do pH esofágico. Realizou-se a análise por regressão logística múltipla para estabelecer o odds ratio (OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados:Os dois grupos (com e sem DRGE) não apresentaram diferenças significativas em relação às variáveis demográficas e de evolução pós-natal, uso de corticóide pré e pós-natal, bem como ao tempo de uso de cafeína, ventilação mecânica e oxigenoterapia. Entretanto, as variáveis intolerância alimentar (OR = 6,55; IC95% 1,05-40,8) e tempo de uso de sonda gástrica (OR = 1,67; IC95% 1,11-2,51) comportaram-se como fatores de risco para DRGE. A variável idade pós-conceptual ao exame de monitorização do pH (OR = 0,02; IC95% < 0,001-0,38) comportou-se como fator protetor para DRGE. Conclusão:Os dados obtidos permitem inferir que o tempo prolongado de uso de sonda gástrica e a intolerância alimentar aumentam a probabilidade para DRGE. Já a maior idade pós-conceptual ao exame diminui a chance para DRGE em prematuros com menos de 1.500 g com displasia broncopulmonar. J Pediatr (Rio J). 2008;84(2):154-159:Monitorização prolongada do pH esofágico, displasia broncopulmonar, doença do refluxo gastroesofágico, refluxo gastroesofágico, recém-nascido de muito baixo peso, prematuro. (OR = 1.67; 95%CI 1.11-2.51) turned out to be risk factors for GERD. Postconceptual age at the time of pH monitoring (OR = 0.02; 95%CI < 0.001-0.38) was regarded as a protective factor against GERD. Conclusion:The data obtained allow inferring that prolonged gastric tube use and feeding intolerance increase the risk for GERD. On the other hand, older postconceptual age at the time of pH monitoring reduces the risk for GERD in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia weighing less than 1,500 g. (Rio J). 2008;84(2):154-159: 24-hour Artigo submetido em 18.10.07, aceito em 26.12.07. J Pediatr

Objetivo: Os objetivos deste estudo foram apresentar as indicações e os resultados da pHmetria esofágica prolongada no diagnóstico de doença pelo refluxo gastroesofágico em recémnascidos durante a internação na unidade neonatal. Métodos: Desenvolveu-se um estudo descritivo-analítico retrospectivo de 85 monitorizações prolongadas do pH esofágico realizadas em RN no período de outubro de 1995 a março de 1998, em uma unidade de cuidados terciários. Foram utilizados o sistema Digitrapper MkIII, sondas com um ou dois canais e eletrodos de pH de antimônio. A sonda foi posicionada três centímetros acima da junção gastroesofágica. Resultados: As principais indicações do exame foram episódios de hipoxemia, necessitando de oxigênio suplementar, e crises de apnéia não responsiva à terapêutica com cafeína. As médias ± desvios padrões do peso ao nascer e da idade gestacional nos pacientes investigados foram, respectivamente, 1.204±460 g e 30,5 ± 2,9 semanas. Os recém-nascidos com e sem doença pelo refluxo gastroesofágico não apresentaram diferença estatística quanto às características clínicas e condições do exame. Quarenta e oito RN (56,4%) apresentaram 17,6 ± 9,1% do tempo total do exame com pH abaixo de 4. Nesse total de pacientes com refluxo patológico, 31,3% tinham peso ao nascer abaixo de 1.000 g. Em dois casos foi diagnosticado refluxo duodenogastroesofágico. Do total de prematuros com diagnóstico de doença pulmonar crônica investigados, 66,7% apresentaram refluxo patológico. Conclusão: A monitorização prolongada do pH esofágico é um exame útil no diagnóstico diferencial de manifestações clínicas inespecíficas e extremamente freqüentes em RN de muito baixo peso.

As autoras descrevem os achados radiológicos dos ossos longos de um recém-nascido com diagnóstico confirmado de sífilis congênita, enfatizando o diagnóstico diferencial com a síndrome da criança espancada. É apresentada a evolução radiológica das lesões nos ossos longos, do nascimento até o quarto mês de vida. Os dados clínicos e laboratoriais do recém-nascido, as radiografias anteriores e os achados radiológicos característicos da doença de base foram essenciais para o diagnóstico desta doença. Unitermos: Sífilis congênita. Síndrome da criança espancada. Fraturas ósseas. Congenital syphilis mimicking battered child syndrome -case report.We report the radiographic findings in the long bones of a newborn with confirmed diagnosis of congenital syphilis and discuss the differential diagnosis with battered child syndrome. The radiographic findings in the long bones from birth to the fourth month of life are presented. Clinical and laboratory data, the serial x-ray films and the characteristic radiological signs were essential to establish the correct diagnosis. Recebido para publicação em 23/11/2001. Aceito, após revisão, em 2/4/2002.

Objective: To assess risk factors for gastroesophageal reflux disease (GERD) in very low birth weight infants with bronchopulmonary dysplasia. Methods:A case-control study was carried out in 23 cases and 23 control subjects with bronchopulmonary dysplasia submitted to 24-hour esophageal pH monitoring between January 2001 and October 2005. Cases and controls were compared for gestational age, birth weight, gender, use of antenatal steroids, duration of assisted ventilation, duration of oxygen therapy, length of gastric tube use, administration of xanthines, postconceptual age, and weight at esophageal pH monitoring. Multiple logistic regression analysis was used to establish the odds ratio (OR) with a 95% confidence interval (95%CI).Results: None of the groups (with and without GERD) showed statistically significant differences in terms of demographic variables and postnatal outcome, use of antenatal and postnatal corticosteroids, or in terms of caffeine use and duration of mechanical ventilation and oxygen therapy. However, feeding intolerance (OR = 6.55; 95%CI1.05-40.8) and length of gastric tube use (OR = 1.67; 95%CI 1.11-2.51) turned out to be risk factors for GERD.Postconceptual age at the time of pH monitoring (OR = 0.02; 95%CI < 0.001-0.38) was regarded as a protective factor against GERD. Conclusion:The data obtained allow inferring that prolonged gastric tube use and feeding intolerance increase the risk for GERD. On the other hand, older postconceptual age at the time of pH monitoring reduces the risk for GERD in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia weighing less than 1,500 g. (Rio J). 2008;84(2):154-159: 24-hour esophageal pH monitoring, bronchopulmonary dysplasia, gastroesophageal reflux disease, gastroesophageal reflux, very low birth weight infants, preterm infants. J Pediatr