Prognosis of the Course of Chornobyl-Originated Acute Lymphoblastic Leukemia in Children in Ukraine Depending on the Reason of Standard Chemotherapy Interruption

Abstract

Мета: оцінити стан кістковомозкового кровотворення залежно від причин і тривалості перерв при проведенні стандартної хіміотерапії за протоколом BFM ALL для прогнозу перебігу гострих лімфобластних лейкемій (ГЛЛ) у дітей, які зазнали впливу малих доз іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС. Матеріали і методи. Обстежено 34 хворих на ГЛЛ на 5 етапах програмної хіміотерапії. Вивчали клінічну симп томатику, показники гемограм і мієлограм. Враховували дози опромінення на кістковий мозок, ініціальне чис ло лейкоцитів, варіанти та прогноз перебігу ГЛЛ. Оцінювали кількість днів зупинок при проведенні хіміотерапії, вид і частоту ускладнень (септичні процеси, фебрильну нейтропенію, токсичний гепатит, ступінь гранулоцито пенії) та прогноз перебігу захворювання (жива житина чи померла). Результати. В І гострий період у хворих в кістковому мозку мали місце зміни процесів диференціювання і ви сокий відсоток лімфобластів (86,2 ± 3,3) %. На 33 й день хіміотерапії у всіх хворих було констатовано гемато логічну ремісію. У половини хворих кровотворення відновлювалось за гранулоцитарно моноцитарним типом. Третина хворих, у яких спостерігався еритроїдний тип гемопоезу, в подальшому померли. Встановлено зворот ний кореляційний зв'язок між кількістю мієлокаріоцитів і прогнозом перебігу захворювання (rs = 0,49). При проведенні хіміотерапії у дітей були перерви в лікуванні з різних причин. Число хворих з гранулоцитопенією було більшим на 1 й і 2 й фазі протоколу І та протоколі М, і це співпадало з більшою частотою ускладнень. Вста новлено зворотні кореляційні зв'язки між прогнозом перебігу ГЛЛ і сумою днів перерв між протоколом М та 1 ю фазою протоколу ІІ (rs = 0,56), а також тривалістю 2 ї фази протоколу ІІ (rs = 0,62). Доза на кістковий мозок у дітей дорівнювала (5,37 ± 1,23) мЗв. Не визначено зв'язку між дозами опромінення хворих, варіантами ГЛЛ і перебігом захворювання. Висновки. Прогноз перебігу ГЛЛ у дітей залежить від типу відновлення кровотворення та причин перерв при проведенні стандартної хіміотерапії. В основі визначених змін лежать механізми взаємодії між функціонуван ням гемопоезу, мікрооточенням та їх регуляцією, що є підгрунтям для подальшого вивчення. Ключові слова: діти, гострі лімфобластні лейкемії, кровотворення, програмна хіміотерапія, причини перерв, прогноз перебігу, аварія на ЧАЕС.

Система Організаційних Заходів Щодо Поліпшення Надання Медичної Допомоги Першому Поколінню Нащадків, Які Народилися Від Постраждалих Внаслідок Аварії На Чаес Та Проживають На Радіоактивно Забруднених Територіях

“…Базою підготовленої нами анкети слугували методичні рекомендації, розроб лені групою науковців Є. Степановою і співавт. [6], та публікації К. Бруслової [4].…”