Problems and pitfalls of compression fixation of long bone fractures: a review of results and complications

Fisher, W D; Hamblen, David L.

doi:10.1016/s0020-1383(79)80069-8

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“…ORIF is associated with high rates of infection, delayed union, and non-union. [3][4][5][6] External fixation is preferred when soft tissue injury is severe, but it is associated with pin tract infection, malunion, and non-union. 7 Furthermore, coping with the external fixator over a long period is a challenge for patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Distal Tibial Fractures

Devkota

Khan

Shrestha

et al. 2014

J Orthop Surg (Hong Kong)

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Purpose.To review the outcomes of 53 patients who underwent minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) for distal tibial fractures. Methods. Medical records of 31 men and 22 women aged 22 to 78 (mean, 51) years who underwent MIPO using a locking compression plate for distal tibial fractures of the left (n=28) and right (n=25) legs with or without intra-articular extension were reviewed. Results. Patients were followed up for a mean of 26 (range, 24-38) months. The mean time from injury to surgery was 9 (range, 3-12) days. The mean operating time was 105 (range, 75-180) minutes. The mean hospital stay was 16 (range, 8-25) days. Non-weight bearing walking with a crutch was started after a mean of 5.7 (range, 3-9) days. The mean time to callus formation was 12 (range, 8-15) all patients was similar to the contralateral side. Two patients had malunion but this was not clinically significant. Five patients had superficial infection, and 2 patients had persistent pain. Conclusion. MIPO is effective for closed, unstable fractures of the distal tibia. It reduces surgical trauma and preserves fracture haematoma.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Distal Tibial Fractures

Devkota

Khan

Shrestha

et al. 2014

J Orthop Surg (Hong Kong)

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“…Acredita-se que esta intercorrência nesta haste tenha ocorrido talvez por ter sido aplicada haste ainda em fase de ajuste na resistência, apesar de ter sido realizado testes mecânicos, comprovando maior resistência do material (22) . Pelos estudos, ficou comprovado que as quebras e vergamentos podem ter sido também em virtude da proximidade do furo distal mais cranial próximo ao foco de fratura (6,7,9,11) . Ressaltase que o furo distal mais cranial deve ser preenchido com parafusos, a uma distância de 5 cm do foco ao 1º furo da haste mais distal cranial a fim de não diminuir a resistência da haste conforme Fischer & Hamblen (11) .…”

Section: The Distal Locking Technique Aided By the Bone Cylinder Remounclassified

“…Pelos estudos, ficou comprovado que as quebras e vergamentos podem ter sido também em virtude da proximidade do furo distal mais cranial próximo ao foco de fratura (6,7,9,11) . Ressaltase que o furo distal mais cranial deve ser preenchido com parafusos, a uma distância de 5 cm do foco ao 1º furo da haste mais distal cranial a fim de não diminuir a resistência da haste conforme Fischer & Hamblen (11) . Finalmente, pontua-se que a quebra dos materiais de implante pode ocorrer devido à dificuldade que se tem na avaliação precisa do processo de consolidação dessas fraturas, por exemplo: a exuberante formação de calo ósseo que nem sempre representa suficiente resistência mecânica para o suporte da carga, favorecendo assim a solicitação excessiva do implante, que tiveram quebra e vergamento da haste e parafusos, como consequência de falha na avaliação radiográfica que deveria ter sido mais apurada a fim de evitar tal intercorrência.…”

Section: The Distal Locking Technique Aided By the Bone Cylinder Remounclassified

Haste bloqueada "Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto": experiência clínica no tratamento das fraturas femorais

Paschoal

Paccola

2000

Acta ortop. bras.

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RESUMOUma série de 103 casos de fraturas diafisárias complexas do fêmur foram tratadas com a haste intramedular bloqueada FMRP, no período de maio de 1987 a dezembro 1995. Das 103 fraturas, 67 eram cominutivas, 12 bifocais (segmentar), 4 espirais, 13 proximais e 21 distais, instáveis, rotacionalmente, da diáfise femoral. Do total dos casos, constatou-se 97 bloqueios estáticos e 6 dinâmicos. Dessas 97 estáticas, 7 foram dinamizadas durante a evolução. Clínica e radiográficamente a consolidação ocorreu em 97,09% dos casos, com média de 16,72 semanas e em 3 casos não houve consolidação. Houve 4 casos de infecção suspeita e 3 estabelecidas que foram debeladas e evoluíram para consolidação. Houve 81 casos de encurtamentos que variaram entre 0,5 a 4 cm com média de 1 cm. O encurtamento menor ou igual a 2 cm ocorreu em 73 casos. Desvio de alinhamento em qualquer plano acima de 10 º e igual a 15º foi observado em 8 pacientes. Houve 10 casos de deformidades rotacionais, porém nenhum caso acima de 10º. A incidência de infecção foi baixa e a de consolidação alta. A estabilização dessas fraturas complexas permitiu imediata mobilização do paciente, reabilitação precoce do membro e diminuição da permanência hospitalar, excetuando os politraumatizados. A haste FMRP permitiu o tratamento dessas fraturas sem o uso de intensificador de imagens e de fresas flexíveis com baixo custo operacional. Os resultados foram semelhantes aos obtidos com as hastes intramedulares bloqueadas que necessitam de aparelhagem técnica mais sofisticada, porém com vantagens para o paciente e a equipe cirúrgica. SUMMARY INTRODUÇÃOAs fraturas cominutivas da diáfise femoral estão entre as mais comuns na clínica ortopédica. São lesões geralmente graves e muitas vezes associadas a comprometimento de outros órgãos e que podem determinar deformidades e seqüelas ao paciente, em função de complicações imediatas ou tardias.Nas últimas décadas, vêm sendo desenvolvidos diferentes processos de travamento de haste intramedular, combinada a foco fechado e com a inserção de parafusos que travam o osso à haste. Por este método, o bloqueio estático controla a rotação e a telescopagem, possibilitando a conversão para bloqueio dinâmico, quando necessário.Além disso, a haste intramedular bloqueada, se observada a indicação correta e se realizada com técnica apropriada, pode ser aplicada em outras fraturas, cujo tipo e localização não permitem a execução de uma haste convencional.Portanto, em função dos excelentes resultados clínicos, apresentados na literatura, (15,16,30,33,34) com o uso de haste bloqueada e devido a seu elevado custo e necessidade de infra-estrutura hospitalar sofisticada para a sua execução, considerou-se importante o desenvolvimento de novas técnicas que minimizem custos e equipamentos especiais. Dessa maneira, procurou-se desenvolver uma haste bloqueada, a partir de estudos iniciados na Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, em 1987. Nesses estudos foram apresentados alguns resultados clínicos na dissertação de mestrad...

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“…Conventional open reduction and internal fixation with a plate achieves good reduction, rigid fixation and permits early mobilization. However, this technique requires extensive exposure and results in many complications, such as infection, wound breakdown, nonunion, or delayed union [3][4][5][6]. Surgical dissection to achieve anatomical reduction evacuates an osteogenic fracture hematoma and can strip soft tissue.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%