Primary glaucoma triple procedure in patients with primary open-angle glaucoma: The effect of mitomycin C in patients with and without prognostic factors for filtration failure

Shin, Dong Ho; Ren, Jizhong; Juzych, Mark S; Hughes, Bret A.; Kim, Chaesik; Song, Man S.; Yang, Kai; Glover, Karynn

doi:10.1016/s0002-9394(99)80145-7

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“…In eyes requiring cataract extraction and glaucoma surgery, combined surgery provides better long-term control of intraocular pressure (IOP) than cataract surgery alone, 1 protection from postoperative IOP spikes after cataract surgery, 1 and prevention of late failure of trabeculectomy that can occur when cataract surgery is performed in eyes with prior trabeculectomy. [2][3][4][5] However, combined cataract extraction and trabeculectomy has been shown to be less effective at lowering IOP than trabeculectomy alone. [6][7][8][9] Trabeculectomy fails when intraocular inflammatory mediators induce subconjunctival fibroblast proliferation and scarring of the drainage bleb.…”

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confidence: 99%

Seven-year follow-up of combined cataract extraction and viscocanalostomy

Wishart

Dagres

2006

Journal of Cataract and Refractive Surgery

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Seven-year follow-up of combined cataract extraction and viscocanalostomy

Wishart

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2006

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“…Outros estudos avaliaram a eficácia do uso da MMC em cirurgias combinadas com facoemulsificação [15][16][17][18] e confirmaram a eficácia deste antimetabólito em melhorar o controle pressórico no pós-operatório.…”

Section: Discussionunclassified

“…Entretanto, o tempo de seguimento, o tamanho da amostra populacional, o critério de sucesso e a natureza do estudo (prospectivo x retrospectivo) foram diferentes em cada um desses artigos. Outros estudos [11][12][13][14] sugerem que o uso de MMC intraoperatório esteja associado a uma taxa de sucesso elevada em pacientes submetidos à cirurgia combinada, mas uma boa parte investiga sua eficácia quando a facoemulsificação é empregada [15][16][17][18] . Apesar da facoemulsificação hoje ter se tornado o procedimento de escolha no nosso Serviço e em países desenvolvidos, a extração extracapsular ainda é realizada pela maioria dos cirurgiões em países como o nosso.…”

Section: Introductionunclassified

O uso da mitomicina C em cirurgia combinada

Costa

Vasconcellos

Comegno

et al. 1999

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança do uso intra-operatório da mitomicina C (MMC) em cirurgias combinadas (facectomia extracapsular + trabeculectomia).Métodos: Vinte e quatro pacientes foram randomizados para cirurgia combinada com MMC (0,5 mg/ml) (n = 14) ou solução salina (n = 10) por 3 minutos.Resultados: Após 12 meses de seguimento, a PIO média do grupo que recebeu MMC (13,2 ± 2,9 mmHg) foi significativamente menor que a observada no grupo controle (16,3 ± 3,9 mmHg) (p = 0,02). O número médio de medicações utilizadas no grupo controle (1,33 ± 0,5) foi significativamente maior do que no grupo tratado com MMC (0,5 ± 0,5) 12 meses após a cirurgia (p = 0,005). A curva de sobrevida de Kaplan Meyer mostrou uma probabilidade de sucesso significativamente maior no grupo que recebeu MMC no intraoperatório (p < 0,05).Conclusões: O uso intra-operatório de MMC foi seguro e altamente eficaz em promover um melhor controle pressórico e reduzir a necessidade do uso de medicações antiglaucomatosas. Sugere-se que a MMC seja usada de rotina em pacientes submetidos à cirurgia combinada com a técnica extracapsular.The use of mitomycin C in combined procedures* *Trabalho apresentado como pôster na ARVO, 1998, em Fort Lauderdale, EUA.(1) Setor de Glaucoma, Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). INTRODUÇÃOEm 1983, Chen descreveu pela primeira vez o uso da mitomicina C (MMC), um agente alquilante e potente inibidor da proliferação fibroblástica, em cirurgias filtrantes 1,2 . Desde então, vários autores comprovaram os excelentes resultados do uso intraoperatório da MMC, especialmente em pacientes com glaucomas refratários [3][4][5][6] . Vários estudos demonstraram que pacientes submetidos à cirurgia combinada (facectomia extracapsular + trabeculectomia) sem antimetabólitos apresentam controle adequado da pressão intraocular (PIO) em 30 a 100% dos casos [7][8][9][10] . Entretanto, o tempo de seguimento, o tamanho da amostra populacional, o critério de sucesso e a natureza do estudo (prospectivo x retrospectivo) foram diferentes em cada um desses artigos. Outros estudos [11][12][13][14] sugerem que o uso de MMC intraoperatório esteja associado a uma taxa de sucesso elevada em pacientes submetidos à cirurgia combinada, mas uma boa parte investiga sua eficácia quando a facoemulsificação é empregada [15][16][17][18] . Apesar da facoemulsificação hoje ter se tornado o procedimento de escolha no nosso Serviço e em países desenvolvidos, a extração extracapsular ainda é realizada pela maioria dos cirurgiões em países como o nosso. Entretanto, não há na literatura estudo prospectivo e randomizado que avalie a eficácia deste antimetabólito em promover um melhor controle

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“…B. MMC verwendeten. Durch MMC wird die Drucksenkung der Phakotrabekulektomie urn 2-4 mm Hg verstarkt [7,8], wenngleich sich die positive Wirkung moglicherweise vor allem bei Patienten mit gesteigertem Vernarbungsrisiko manifestiert [9,10].…”

Section: Schlussfolgerungunclassified