Preventive Myocardial Revascularisation Before Abdominal Aortic Interventions: Long-Term Results

Abstract

Цель. Изучение влияния стратегии с превентивной реваскуляризацией мио-карда на отдаленные результаты после операций на брюшной аорте. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов двух групп больных, обследовавшихся перед проведением плано-вых операций на брюшной аорте. В первую группу включено 86 больных (59,4±7,7 лет), оперированных в клинике Кемеровского кардиологического центра. Во вторую группу вошло 32 больных (53,5±6,2лет), оперированных на базе клинической больницы № 29 г. Новокузнецка. Большинству пациентов I группы перед вмешательством выполняли коронароангиографию (КАГ) и при наличии показаний -превентивную реваскуляризацию миокарда. Отдален-ные результаты оценивали в среднем через 4-6 лет. Результаты. Коронароангиография проведена 77 (89%) пациентам первой группы, а превентивная реваскуляризация миокарда перед вмешательством на брюшной аорте выполнена 23 (27%) больным. В отдаленном послеопераци-онном периоде смертность в первой группе составила 1,2% (1 случай), общая смертность -3,5%. Во второй группе в отдаленном периоде летальный исход наступил у 10 больных, соответственно, смертность составила 31,2%, а общая смертность -34,4% (р<0,001). При однофакторном анализе фактором, повы-шающим общую смертность в группах, являлось проведение операций в кли-нике без превентивной реваскуляризации миокарда (ОР 14,49; 95% ДИ 3,65-57,49; р<0,001). Неблагоприятное влияние наличия клинических симптомов стенокардии (р=0,063) и инфаркта миокарда в анамнезе (р=0,105) не достигло статистической значимости. Факторами, снижающими частоту летальных исходов, оказались прием -блокаторов (ОР 0,06; 95% ДИ 0,01-0,31; р<0,001) и ингибиторов АПФ (ОР 0,35; 95% ДИ 0,11-1,10; р=0,070). Заключение. Превентивная реваскуляризация миокарда позволила сущест-венно улучшить отдаленное выживание пациентов после операций на брюшной аорте. При логистическом регрессионном анализе отмечено, что проведение вмешательства в клинике без превентивной реваскуляризации миокарда ока-зывало неблагоприятное влияние на выживаемость в отдаленные сроки после операции на брюшной аорте, а прием бета-блокаторов способствовал повыше-нию частоты выживаемости в отдаленном послеоперационном периоде. Кардиальные осложнения являются ведущей при-чиной смертности при выполнении некардиальных хирургических операций [1]. Наибольший риск разви-тия летального исхода в течение 30 дней (более 5%) отмечается после выполнения вмешательств на брюш-ной аорте. При этом в отдельных исследованиях леталь-Aim. To assess the effects of preventive myocardial revascularisation on the longterm results of abdominal aortic interventions. Material and methods. The retrospective analysis of the data from patients examined before planned abdominal aortic interventions was performed. Group I included 86 patients (mean age 59,4±7,7 years) who were operated at the Kemerovo Cardiology Centre clinic. Group II included 32 patients (mean age 53,5±6,2 years) who were operated at the Novokuznetsk City Clinical Hospital No. 29. Before abdominal aortic interventions, th...

The Factors Associated With Prescription of Cardiovascular Preventive Treatment in Patients With Lower Extremities Atherosclerosis

“…При коронароангиографии у больных перед операциями на брюшной аорте поражение хотя бы одной КА выявлено у 76-82% больных [3,4], а стенозы трех КА и/или ствола левой КА -у 29-39% [3,4]. Соответственно, превентивная реваскуляризация миокарда перед выполнением внесердечной операции по поводу облитерирующего заболевания АНК (ОЗАНК) сопровождалась как снижением числа периоперационных кардиальных осложнений, так и улучшением выживания больных в отдаленном периоде [5]. В то же время показано, что медикаментозная терапия у больных ОЗАНК также оказывает существенное влияние на прогноз [6].…”