Prevalência e motivos de remoção não eletiva do cateter central de inserção periférica em neonatos

Abstract

This is a cross sectional study conducted with 67 newborns admitted at the neonatal intensive care unit of a private hospital in São Paulo, between July and December 2010, who underwent 84 Peripherally Inserted Central Catheter (PICC line) placement procedures. The aim was to describe the prevalence and reasons of non-elective removal of the catheter. Data was collected from medical records and institutional forms related to PICC placement. The mean of corrected gestational age of the neonates was 32.8 weeks, weight 1671.6 g and postnatal age 9.4 days. The non-elective removal was observed in 33 (39.3%) catheters, 18.1% due to occlusion, 9.5% rupture, 7.1% extremity edema, 6.0% suspected infection, 1.2% accidental dislodgement 1.2% poor extremity perfusion and 1.2% due to extravasation. The prevalence and the reasons of non-elective removal indicated that strategies to prevent avoidable complications related to PICC are necessary.

<b>Cateter central de inserção periférica: registros de enfermagem e segurança do paciente/ Central catheter peripheral inserted: records of nursing and patient’s safety<b>

“…De acordo com estudos, neonatos fazem uso de PICC principalmente por conta de diagnósticos de prematuridade, baixo peso, afecção dos aparelhos respiratório, digestório e cardíaco, má formação fetal, gemelaridade, choque ou infeções perineais (5,(9)(10)(11) ; já crianças maiores fazem uso de PICC por diagnósticos dos aparelhos respiratório e nervoso (12)(13) . Tais dados corroboram com os achados nos IPRAAPICC, no campo referente ao diagnóstico ou motivo da internação na UTI-N, UTI-P ou UCI.…”

“…Em razão de sua elevada taxa de sucesso na inserção e baixo risco de complicações, passou a ser utilizado como método de primeira escolha de acesso vascular prolongado, contribuindo principalmente para o tratamento endovenoso de neonatos que requerem infusão de múltiplas soluções intravenosas concomitantes (3)(4)(5) . Enfermeiros que atuam em neonatologia e pediatria necessitam de capacitação para inserção de PICC e constante atualização para subsidiar a prática, particularmente quanto à indicação, cuidados de manutenção e remoção do cateter; a qual deve ser norteada por protocolos institucionaisno desenvolvimento da Sistematização da Assistência da Enfermagem (SAE) (2,5) . Para o cuidado de neonatose crianças em uso de PICC são requeridos da equipe de enfermagem conhecimentos e habilidades técnicas específicas para manuseio seguro do dispositivo intravenoso.…”

“…Todavia, além da competência técnico-científica, importa à enfermagem o adequado registro dos procedimentos e da assistência prestada.Os registros realizados por enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem sustentam a SAE, cujo Processo de Enfermagem orienta o conjunto de ações realizadas ao paciente (4) . Os registros de enfermagem são fundamentais para a documentação do cuidado ao paciente e fornecem subsídios para o plano de cuidados, para a avaliação da assistência prestada, para o acompanhamento de sua evolução (2) e, consequentemente, para a garantiada segurança ao paciente (5) e da qualidade da assistência. Salienta-se que, na assistência de enfermagem a neonatos e crianças em uso de PICC, a segurança do paciente está relacionada à prevenção e detecção precoce de complicações relacionadas ao mesmo (5) .…”

“…Os registros de enfermagem são fundamentais para a documentação do cuidado ao paciente e fornecem subsídios para o plano de cuidados, para a avaliação da assistência prestada, para o acompanhamento de sua evolução (2) e, consequentemente, para a garantiada segurança ao paciente (5) e da qualidade da assistência. Salienta-se que, na assistência de enfermagem a neonatos e crianças em uso de PICC, a segurança do paciente está relacionada à prevenção e detecção precoce de complicações relacionadas ao mesmo (5) . É a avaliação dos processos assistenciais, desde a inserção até a remoção do PICC, que poderão subsidiar a enfermagem nos planos de ação voltados à prevenção e ou detecção precoce de complicações relacionadas ao PICC.…”

Percepções das enfermeiras neonatalogistas sobre as causas da retirada do cateter central de inserção periférica

“…Estudo brasileiro, que avaliou a causa de retirada não eletiva de 86 PICCs inseridos em neonatos, apontou que a principal causa de sua retirada não eletiva foi a obstrução do cateter (13,1%), seguido pela sua ruptura (9,5%) (15) . (14) .…”