Prevalência de diabetes mellitus e suas complicações e caracterização das lacunas na atenção à saúde a partir da triangulação de pesquisas

Abstract

O diabetes mellitus é uma das doenças mundialmente mais prevalentes em adultos e está entre as principais causas de perda de anos de vida saudável, o que se agrava com o acelerado envelhecimento populacional no Brasil. Este estudo visa dimensionar o problema do diabetes mellitus e suas complicações e caracterizar a atenção à saúde do diabético no Brasil, segundo regiões. As prevalências foram estimadas utilizando modelo de regressão multinomial, e a caracterização da atenção à saúde se deu a partir da triangulação entre a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e dados da Farmácia Popular. A prevalência de diabetes mellitus no Brasil foi de 9,2%, pelo modelo multinomial, e a prevalência da PNS corrigida (autorreferida + alterada na hemoglobina glicosilada - HbA1c ≥ 6,5) foi de 9,4%. A proporção de subnotificação do diabetes mellitus no país foi de 42,5%, chegando a 72,8% na Região Norte. Dentre os diagnosticados, mais da metade apresentou HbA1c ≥ 6,5. A insuficiente realização de exame de fundo de olho (40%), com ampla variação regional (Norte 25% - Sudeste 52%), reflete-se na alta prevalência de retinopatia. O exame dos pés apresentou baixa realização (30%), podendo levar a mais amputações. Cerca de 80% dos diabéticos usavam medicamentos, o que indica uma alta parcela ainda sem tratamento. Deficiências na atenção à saúde do diabético levam a maior morbidade, internações (15%) e idas a emergências (27% - PMAQ). O cenário apresentado em 2012, apesar de não ser ideal, deu-se num contexto de fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS). Com a crescente prevalência de diabetes mellitus e cortes no investimento em saúde pública, cabe a reflexão sobre o controle da doença nos próximos anos.

Characterization of primary health care for patients with diabetes based on the PMAQ-AB

“…In the analysis of the compatible questions, a classification was carried out regarding the degree of comparability of the same, as follows: (1) Total: When the formulation of the question is the same, (2) High: When there are minor changes in the manner of asking but no change in the meaning (for example, when using synonyms or matching similar/complementary answer categories); and, (3) Medium: When there are significant changes in the way of asking but it is still possible to compare (when the terms used are not synonymous but refer to the same concept/ object of analysis, or when it refers to a different population group). Questions with low comparability, which require greater effort to approach concepts or investigate objects, were excluded from the analysis.…”

“…The prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus (DM) in Brazil was 9.2% in 2013, ranging from 6.3% in the North region to 12.8% in the Southeast 1 . Of these, it is estimated that half are unaware of the disease 1,2 .…”

“…The prevalence of Type 2 Diabetes Mellitus (DM) in Brazil was 9.2% in 2013, ranging from 6.3% in the North region to 12.8% in the Southeast 1 . Of these, it is estimated that half are unaware of the disease 1,2 . The progressive growth in the number of patients with type 2 DM is due to factors such as aging, nutritional transition, and urbanization.…”

“…With access to health services, adequate treatment, therapeutic adherence, and continuous monitoring, people with DM can have a superior quality of life. However, when neglected, this disease can cause severe transient and/or permanent complications, such as neuropathy, retinopathy, blindness, nephropathy, diabetic foot, and amputations 1 . Therefore, the Ministry of Health established in the year of 2013 a protocol for screening and care of people with DM in Primary Health Care (PHC) 5 .…”

“…The monitoring and evaluation of the adequacy of care for patients with diabetes are essential to prevent the worsening of the disease and deaths. It is known that, as well as the prevalence, care for patients with diabetes varies widely across the national territory 1 . Knowing the gaps in the health system allows the evaluation and reformulation of public policies and strategies to face the DM problem, especially in a country of continental dimensions like Brazil.…”