Práticas integrativas e complementares e racionalidades médicas no SUS e na atenção primária à saúde: possibilidades estratégicas de expansão

Abstract

Práticas integrativas e complementares e racionalidades médicas no SUS e na atenção primária à saúde: possibilidades estratégicas de expansãoComplementary and alernative medicina and medical rationalities in SUS and in primary health care: strategic possibilities for expansion Prácticas complementarias e integradoras y racionalidades médicas en el SUS y en la atención primaria de salud: posibilidades de expansión Charles Dalcanale Tesser 1 ResumoDiscutimos a expansão das práticas integrativas e complementares (PIC) no Sistema Único de Saúde (SUS), objetivando contribuir para o desenvolvimento de diretrizes gerais orientadoras dos profissionais e gestores. Após a edição da Política Nacional de PIC (PNPIC), cuja única diretriz concreta de implantação é a ênfase na atenção primária à saúde (APS), a inserção dessas práticas tem sido errática. Os municípios (e às vezes serviços) têm sua experiência própria, sem apoio técnico ou financeiro e sem orientação institucional. Discutimos os principais modos dessa inserção na APS e em outros serviços do SUS. Nossa argumentação discute possibilidades estratégicas de expansão das PIC derivadas dessas experiências. Argumentamos pelo reconhecimento da APS como lócus privilegiado de inserção das PIC. Concluímos que a inserção das PIC no SUS deve privilegiar enfaticamente a APS através de seus profissionais generalistas. Para isso há que desenvolver estratégias de educação permanente e de formação que as tirem da situação de marginalidade. Por outro lado, há que incentivar também sua presença em serviços especializados, sobretudo as racionalidades médicas vitalistas, cuja profundidade e complexidade sugerem o desenvolvimento de centros de expertise nas instituições formadoras e no SUS, atuando com matriciamento de equipes de APS, para que contribuam com cuidado especializado aos usuários e educação permanente dos profissionais da APS.Descritores: Terapias Complementares; Atenção Primária à Saúde; Sistema Único de Saúde. AbstractWe discuss the expansion of integrative and complementary practices (PIC) in the Unified Health System (SUS), aiming to contribute to the development of general guidelines for professionals and managers. Following the publication of the National PIC Policy (PNPIC), whose only concrete implementation guideline is the emphasis on primary health care (PHC), the insertion of these practices has been erratic. Municipalities (and sometimes services) have their own experience, without technical or financial support and without institutional guidance. We discuss the main modes of this insertion in PHC and other SUS services. Our argument discusses strategic possibilities for expansion of PIC derived from these experiences. We argue for the recognition of APS as a privileged locus of insertion of PIC. We conclude that the insertion of PIC into SUS should emphatically favor PHC through its general practitioners. For this purpose, strategies for permanent education and training must be developed to remove them from the situation of

Cuidado Clínico E Sobremedicalização Na Atenção Primária À Saúde

“…Outra possibilidade é a interpretação ser orientada por outros saberes especializados em saúde-doença não biomédicos, porventura acessíveis na APS. Na ecologia de saberes em saúde-doença, a biomedicina não é o único saber especializado e sofisticado; há outras racionalidades médicas (Luz e Barros, 2012) e práticas integrativas e complementares (PICs) que podem subsidiar interpretações (e tratamentos) na APS (Tesser, 2018). Enriquecer a interpretação diagnóstica é uma contribuição das PICs para evitar a sobreme-dicalização, se assim usadas, já que podem atuar também em sentido oposto (Mendonça e Camargo, 2012).…”

“…Além disso, na APS, os profissionais já têm expertise biomédica e podem aprender outras racionalidades e PICs. Sua atuação na longitudinalidade com acesso facilitado funciona como mecanismo protetor dos usuários (Tesser, 2018), e nesse contexto institucional há uma grande proporção de situações em que a gravidade clínica é pequena, com os usuários pouco se beneficiando de fármacos e exames complementares. Por fim, vários desses problemas merecem cuidados (e se beneficiam deles) que vão além da demora permitida.…”

Impacto de um programa de tratamento em pacientes com alterações na coluna

“…Não existe uma definição bem estabelecida da forma de expansão das PIC no SUS, sendo que a cada revisão dessa política são inseridas novas formas de abordagem, que muitas vezes decorrem de experiências isoladas e bem-sucedidas de alguns municípios. Essas experiências contam com profissionais engajados em desenvolver ações efetivas baseadas na educação que proporcionem melhora do quadro de saúde da população (26) . Nesse sentido, é extremamente relevante a socialização dos programas implementados, os resultados obtidos e as falhas encontradas, como forma de auxiliar na tomada de decisão sobre as práticas que podem ser englobadas nas PIC.…”

Medicamentos fitoterápicos: prevalência, vantagens e desvantagens de uso na prática clínica e perfil e avaliação dos usuários

“…However, it is necessary to emphasize that the actual institutionalization of the Integrative Practices in the Universal Healthcare System is an enormous challenge, due to the reduced number of qualified human resources, insufficient funding, and limited institutional spaces for developing new practices and services. Regardless, due to cultural as well as scientific issues, there is a barrier to the inclusion of Integrative Practices to biomedicine 9 . The purpose of this work, through a literature review, is to identify the most commonly used phytotherapeutic drugs, the prevalence of alternative practices use, investigating their advantages and disadvantages, and elucidating the profile of Universal Healthcare users and evaluating their.…”