Possibilities of Roentgen-Endovascular and Hybrid Correction of Permanent Vascular Access in Dialysis-Dependent Patients

Abstract

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ В последние годы наблюдается значительное увеличение численности пациентов, находящихся на программном гемодиализе. Увеличение количества пациентов и сроков необходимых для обеспечения функционирования постоянного сосудистого доступа приводит к появлению не стандартных ситуаций. В данной статье представлены некоторые примеры рентгенэндоваскулярной и гибридной коррекции постоянного сосудистого доступа у диализных пациентов. Представлены случаи выполнения тромбэктомии из протеза с последующим стентирование участка стеноза подмышечной вены. Эти случаи укладывается в современное понятие так называемых «гибридных» оперативных вмешательств, когда одновременно в одной операционной и одному пациенту производятся этапы открытой и рентгенэндоваскулярной хирургии. Также представлен случай диализной рециркуляция более 50% в следствие гемодинамически значимого стеноза средней трети фистульной вены. Приведенные примеры демонстрирую, что хирургия сосудистого доступа может носить рутинный характер, но может превращаться и в творческий процесс, если речь идет о нестандартных ситуациях и пациентах. Рентгенэндоваскулярная хирургия стремительно входит в арсенал хирургов, занимающихся проблемой сосудистого доступа. Но она никогда не вытеснит классическую сосудистую хирургию, а лишь займет, на наш взгляд, свою нишу в данном разделе. Ключевые слова: хроническая почечная недостаточность, постоянный сосудистый доступ, реконструктивные операции, гемодиализ, артериовенозная фистула.

Morphological Changes in the Zone of Arteriovenous Anastomosis in Formation of Permanent Vascular Access for Hemodialysis

“…За последние 20 лет количество пациентов с ХБП постоянно увеличивается [1][2][3]. Последние успехи трансплантологии сделали операцию трансплантации почки весьма доступной, но остается достаточно большое количество пациентов, которые нуждаются в проведении программного гемодиализа в течение многих лет.…”

“…Поэтому наличие длительно функционирующего постоянного сосудистого доступа (ПСД) является важной задачей, которая стоит перед сосудистыми хирур- гами. Вариантов формирования доступа для гемодиализа достаточно много [3][4][5][6]. К сожалению, частота развития тромбоза ПСД в течение первого года после операции достаточно высока и попытки применения различных антикоагулянтов, по аналогии с профилактикой тромбоза глубоких вен, не снижает количество осложнений [7][8][9].…”

Endothelial Dysfunction in Program Hemodialysis-Dependent Patients

“…Так с 2000 года количество пациентов с терминальной ХБП увеличилось в 4 раза. Для проведения адекватного программного гемодиализа требуется функционирование постоянного сосудистого доступа (ПСД) [3][4][5][6]. В настоящее время нет идеального сосудистого доступа для гемодиализа и осложнения, связанные с функционированием ПСД, лидируют в структуре причин госпитализации, увеличения стоимости лечения больных, находящихся на программном гемодиализе [7][8][9][10].…”

Iliocaval Fistula - A rare Option for Permanent Vascular Access

“…We present our approach to surgical treatment of a patient with severe renal failure. (11)(12)(13)(14)(15)…”