Population impact of depression on functional disability in elderly: results from “São Paulo Ageing & Health Study” (SPAH)

Abstract

With the fast population aging, functional disability among the elderly is becoming a major public health issue. Depression is highly prevalent in this phase of life and may be associated with a significant proportion of the disability among elderly populations. We investigated the association of depressive symptoms and ICD-10 depression with functional disability in older adults and estimated the corresponding population attributable fractions (PAF). A cross-sectional one-phase population-based study was carried out with 2,072 individuals aged 65 years or over living in a low-income area of São Paulo, Brazil. Depressive symptoms and ICD-10 depression were assessed with the Geriatric Mental State and the Neuropsychiatric Inventory. We assessed functional disability with the WHO Disability Assessment Schedule Instrument. Prevalence Ratios and PAF were calculated using Poisson regression. The prevalence of depressive symptoms and ICD-10 depression was 21.4 and 4.8 %, respectively. Depression and depressive symptoms were strongly associated with high functional disability, even after adjustment for demographic factors, socioeconomic conditions, physical morbidities, and dementia. The PAFs for depressive symptoms and ICD-10 depression were 12.0 % for each of the psychiatric morbidity. Depressive symptoms contributed as much as ICD-10 depression to the population burden of functional disability in the elderly. Effective management of clinically significant depressive symptoms, delivered mainly at the primary care level, may reduce the total population disability.

Sociodemographic profile, family aspects, perception of health, functional capacity and depression in institutionalized elderly persons from the north coastal region of Rio Grande do Sul, Brazil

“…In terms of the morbidity of the elderly, studies have found a high frequency of chronic diseases and use of medication among institutionalized individuals 25,26,28,29 , results similar to those of the present study. Half of the participants self-reported their health as good, while about one-third described their health status as fair.…”

Prevalência de sobrecarga e respectivos fatores associados em cuidadores de idosos dependentes, em uma região pobre do Rio de Janeiro, Brasil

“…Castro-de-Araújo et al 43 , em uma revisão com metanálise de estudos brasileiros, identificaram a ocorrência de sintomas depressivos clinicamente significativos em 65% de idosos institucionalizados, havendo associação entre depressão, sexo feminino, idade e demência. Tendo em vista a já estabelecida relação entre transtorno de humor depressivo e incapacidade 44,45 , a presença de todas essas características contribuem para justificar as taxas elevadas de depressão encontradas nesta pesquisa, assim como sua associação com a sobrecarga dos cuidadores familiares de idosos dependentes, identificada de forma independente em relação aos outros fatores. Não obstante se dar mais atenção ao estresse ocasionado por demên-cia, câncer e outras doenças causadoras de dependência física, a depressão é sabidamente um fator preditor de sobrecarga para os cuidadores 46 em face da redução do funcionamento, o que dificulta a manutenção da independência no cotidiano.…”

Tipos de configuração familiar e condições de saúde física e psicológica em idosos

“…Maior risco de depressão foi encontrado para as perdas nas atividades instrumentais do que nas atividades básicas da vida diá-ria 30 . Na população brasileira, a depressão clí-nica e os sintomas depressivos estão associados com a deficiência funcional, mesmo após o ajuste por fatores demográficos, condições socioeconômicas, morbidades físicas e demência 36 .…”