Pneumococcal polysaccharide vaccination in rheumatoid arthritis patients receiving tocilizumab therapy

Abstract

ObjectivesWe assessed the impact of tocilizumab (TCZ), a humanised monoclonal anti-interleukin-6 receptor antibody, on antibody response following administration of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV23).MethodsA total of 190 patients with rheumatoid arthritis (RA) received PPV23. Patients were classified into TCZ (n=50), TCZ + methotrexate (MTX) (n=54), MTX (n=62) and RA control (n=24) groups. We measured serotype-specific IgG concentrations of pneumococcal serotypes 6B and 23F using ELISA and functional antibody activity using a multiplexed opsonophagocytic killing assay, reported as the opsonisation indices (OIs), before and 4–6 weeks after vaccination. Positive antibody response was defined as a 2-fold or more increase in the IgG concentration or as a ≥10-fold or more increase in the OI.ResultsIgG concentrations and OIs were significantly increased in all treatment groups in response to vaccination. The TCZ group antibody response rates were comparable with those of the RA control group for each serotype. MTX had a negative impact on vaccine efficacy. Multivariate logistic analysis confirmed that TCZ is not associated with an inadequate antibody response to either serotype. No severe adverse effect was observed in any treatment group.ConclusionsTCZ does not impair PPV23 immunogenicity in RA patients, whereas antibody responses may be reduced when TCZ is used as a combination therapy with MTX.

Further Evidence for Influenza and Pneumococcal Vaccination in Patients Treated with Disease Modifying Antirheumatic Drugs and Anti-Tumor Necrosis Factor Agents

“…Concomitant methotrexate treatment was found to impair antibody response to both vaccinations, as reported by others 12,14,15 . The mechanisms are not known in detail but seem to involve both T cell-dependent and T cell-independent antibody response.…”

Efficacy and Safety of Immunization With Pneumococcal Polysaccharide Vaccine in Children With Juvenile Idiopathic Arthritis: Preliminary Results of a Prospective Open-Label Study

“…Результаты многочисленных исследований подтвержда-ют эти рекомендации, а также эффективность и безопас-ность вакцинации против пневмококка [9,10]. Очевидно, что необходимо информировать врачей о необходимости вакцинации пациентов с ЮИА в соответствии с реко-мендациями EULAR [5].…”

“…Результаты некоторых исследований у пациентов с ревматическими заболеваниями показывают, что не всегда удается добиться достаточной концентрации антипневмококковых антител, особенно в отдаленные сроки [15]. В этой связи высказываются предположения о целесообразности ревакцинации каждые 3 года, тогда как в инструкции по применению вакцины фигурирует 5-летний срок [16].…”

Assessment of the Immunogenicity and Safety of 23-Valent Polysaccharide Pneumococcal Vaccine in Patients With Rheumatic Diseases

“…Обсуждение В соответствии с рекомендациями экспертов EULAR, иммунизация противогриппозной и пневмокок-ковой вакцинами настоятельно рекомендуется всем боль-О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я ным аутоиммунными воспалительными РЗ, поскольку среди них, как упоминалось выше, риск летальных исходов от инфекций нижних дыхательных путей достаточно вы-сок. На сегодняшний день в ряде исследований подтвер-ждены эффективность и безопасность различных (в том числе вышеупомянутых) вакцин при некоторых РЗ [15,16]. По мнению шведских авторов [17], указанные данные не-обходимо распространить среди работников здравоохране-ния с целью поддержки вакцинации при РЗ (в частности, у больных РА) в соответствии с национальными программа-ми по иммунизации.…”