Pilomatricoma with a Bullous Appearance

Abstract

A 15-year-old Japanese girl had an asymptomatic nodule on the right thigh of seven months' duration. The clinical appearance was similar to that of a bulla. There was a history of blunt trauma from dog scratch to the skin over the tumor shortly before tumor growth. Histopathological findings were consistent with pilomatricoma. In the overlying dermis, the collagen bundles were compressed to the tissue surrounding the tumor and the large space was seen. Around the tumor, some dilated endothelium-lined vascular channels were found, which were identified as lymphatic vessels.

Secondary Anetoderma Overlying Pilomatrixomas

“…Hata and Ito [1]reported that pinching trauma induced a bulla-like appearance, and Iioka et al [2]reported that the fluid in the dermis was lymphatic, and lymphatic vessel dilation was observed beside the tumor. Continuous mechanical stimulation around the hard pilomatrixoma gave an impetus to the lymphatic congestion and the lymphatic vessel dilation, which would induce the edema in the dermis [3]. …”

Psödobüllöz Anetodermik Pilomatrikoma

“…Akarsu ve ark. Psödobüllöz anetodermik pilomatrikoma inflamatuvar hücre infiltrasyonu ile ilişkili genişlemiş lenfatik damarlar görülmektedir 1,[6][7][8][9][10][11][12] . İlk kez 1943 yılında tanımlanan ve tüm PM'lı olguların %2'sini oluşturan anetodermik form ise klinik olarak gevşek, sarkık veya kese benzeri bir lezyon şeklinde görülebileceği gibi, keloid veya hipertrofik sikatris benzeri ya da buruşuk ve oldukça katlantılı atrofik deriyle örtülü psödobüllöz görünümlü bir lezyon şeklinde de karşımıza çıkabilir.…”

“…PM'lı olgularda büllöz görünümün oluşum mekanizması tam olarak bilinmemekle birlikte temel olarak PM sert yapısının neden olduğu lenfatik obstrüksiyonun primer rol oynadığı düşünülmektedir. Bunun sonucunda oluşan lenfatik sıvı konjesyonu, lenfatik damarlarda dilatasyon, lenfatik sızıntı ve tümörü çevreleyen dermisteki ödem büllöz görüntüye neden olmaktadır [7][8][9] . Bununla birlikte literatürde mekanik irritasyon ve köpek tırmalaması ile ilişkili nadir olgu bildirileri de mevcuttur 9,11,12 .…”

“…Bunun sonucunda oluşan lenfatik sıvı konjesyonu, lenfatik damarlarda dilatasyon, lenfatik sızıntı ve tümörü çevreleyen dermisteki ödem büllöz görüntüye neden olmaktadır [7][8][9] . Bununla birlikte literatürde mekanik irritasyon ve köpek tırmalaması ile ilişkili nadir olgu bildirileri de mevcuttur 9,11,12 . Diğer bir teori ise özellikle mekanik irritasyon varlığında tümör hücreleri ve/veya inflamatuvar infiltrasyondaki hücrelerin elastolitik inflamatuvar enzimler üreterek kollajen ve elastik doku kaybı ile lenf damarlarında destrüksiyon ve dilatasyon oluşumuna yol açtığı şeklindedir 8,15 .…”

“…Sıklıkla baş, boyun ve üst ekstremitelerde yerleşen lezyonlar daha nadir olarak gövde ve alt ekstremitelerde de görülebilmektedir [1][2][3][4][5] . Çok nadir de olsa malin dönüşüm gösterebilen PM'nın klasik formuna ilaveten multipl, malin, perforan, büllöz ve anetodermik olmak üzere nadir görülen atipik PM formları da tanımlanmıştır [6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] . Burada sağ kolundaki PM lezyonu üzerinde kalın duvarlı gevşek psödobüllöz görünüm izlenen ve histopatolojik olarak anetodermik özellikler saptanan 11 yaşında bir kız olgu sunulmaktadır.…”