Physiological Effects of Early Incremental Mobilization of a Patient with Acute Intracerebral and Intraventricular Hemorrhage Requiring Dual External Ventricular Drainage

Abstract

Progressive, device-assisted early mobilization was feasible and safe in this critically ill patient with hemorrhagic stroke when titrated by an interdisciplinary team of skilled healthcare professionals. Studies are needed to gain insight into the hemodynamic and neurophysiological responses associated with early mobility in acute stroke to identify subsets of patients who are most likely to benefit from this intervention.

Walking Patient, Missing Drain

“…Effective hand‐over communication between members of the interdisciplinary team—specifically the nurse and physical therapist in this case—before and immediately after physical therapy may prevent adverse events associated with early mobilization . Before physical therapy or mobilization, the nurse and physical therapist should review mobility precautions, confirm that the patient meets early mobility criteria, and ensure that the EVD or lumbar drain is clamped to prevent rapid cerebrospinal fluid (CSF) drainage.…”

Early Incremental Mobilization in the Practice of Neurorehabilitation of Ischemic Stroke

“…Основною метою вертикалізації є підтримання або відновлення максимального значення гравітаційного градієнта (≥80°) як обов'язкову умову функціонування пацієнта в ході реабілітаційного процесу [8,10]. Вона досягається в ході ортостатичних тренувань, що забезпечують збереження або відновлення адекватної аферентації від суглобових і м'язово-сухожильних рецепторів, збереження належного впливу на тонічну і динамічну активність вестибулярних і постуральних рефлекторних реакцій і автоматизмів, поліпшення респіраторної функції, збереження рефлекторного механізму спорожнення кишечника і сечового міхура.…”

“…Однак, при некоректному ортостатичному навантаженні можливе виникнення гемодинамічних порушень, аж до фатальних. Тому раніше вертикалізація хворих, які перенесли інсульт, була можлива тільки за умови відновлення рівня свідомості і стабілізації стану [10]. Після появи поворотного столу ці обмеження перестали існуватиадже існує можливість плавної зміни кута нахилу столу [8,11].…”

“…Перед проведенням вертикалізації оцінювали волюметричний стан організму за допомогою тесту пасивного піднятті ніг, при наявності центрального венозного катетераза ЦВТ. Оцінювали в динаміці гемодинамічні показники (артеріальний тиск, ЧСС), сатурацію крові киснем spO2 [10,14].…”

Mobilisasi Dini Pada Stroke Fase Akut: Review Literatur

“…Berdasarkan pertimbangan tersebut, mobilisasi dini seringkali tidak dilakukan pada pasien dengan stroke hemoragik fase akut. 15 Pasien stroke fase akut dengan efek massa yang disebabkan oleh edema serebral, seperti pada infark arteri serebral tengah yang berbahaya atau primary intracerebral haemorrhage (ICH), posisi duduk dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang lebih baik. Tekanan intrakranial menurun secara signifikan ketika posisi kepala meningkat dari 0° sampai 30°, sedangkan tekanan perfusi serebral umumnya tidak berubah.…”