Метою дослідження була оцінка досвіду ранньої інкрементальної мобілізації практиці нейрореабілітації при ішемічному інсульті.Дослідження проведене впродовж 2016-2019 рр в stroke unit'і Центру реконструктивної та відновної медицини (Університетської клініки) Одеського національного медичного університету. У дослідженні прийняли участь 228 пацієнтів з ішемічним інсультом, яким виконували різні види інкрементальної мобілізації починаючи з 2-ї доби після настання інсульту.Для пасивної вертикалізації використовували поворотний стіл Enraf Nonius (Нідерланди) у стандартній комплектації, для активно-пасивної апаратної вертикалізаціїстендер Easy Stand (Німеччина). Для активно-пасивної мануальної вертикалізації також використовувалися пейсери (задньоупорні ходунки) Rifton, стандартні ходунки (Zimmer frame) та ролатори.Ефективність лікування оцінювали за змінами NIHSS, BI (Bartell index), RMI (Rivermead Mobility Index), субшкалою мобільності STREAM (Mobility Subscale of the Stroke Rehabilitation Assessment of Movement) на момент надходження та виписки, додатково оцінювали динаміку показників за шкалами RMI, STREAM та CGI-I через три місяці.Середній бал за NIHSS на момент надходження склав 12,1±0,7 балів. Ознаки помірного когнітивного дефіциту зустрічалися у 69 (30,3%) хворих, середня оцінка за шкалою MMSE склав 23,8±1,1 балів.При оцінці вихідних параметрів за шкалами BI, RMI та STREAM на момент початку лікування було визначено суттєве зниження реабілітаційного потенціалу. Так у більшості пацієнтів індекс Бартел не перевишував 65 балів (в середньому 54,3±1,2 балів), а RMI та STREAM складали відповідно 2,8±0,2 балів та 66,7±2,7 балів. Середній термін перебування у стаціонарі складав 12,8±1,2 днів. Найбільш часто фокус ішемії локалізувався у басейні середньої мозкової артерії (68,0%), рідше реєструвалися ураження у басейнах задньої мозкової артерії та вертебро-базилярном басейні (21,1%) та передньої мозкової артерії (20,9%). У 62 (27,2%) пацієнтів відзначалися лакунарні інфаркти.Всі 228 (100,0%) пацієнтів проходили етап пасивної вертикалізації, в том числі 65 (28,5%) -апаратної на поворотному столі. У 58 (25,4%) пацієнтів застосовувалася активно-пасивна апаратна вертикалізація на стендері, у 177 (77,6%) -мануальна активно-пасивна вертикалізація. У 146 (64,0%) пацієнтів була застосована активна вертикалізація.Показано, що інкрементальна мобілізація виявилася відносно безпечною процедурою, при якій ризики добре керуються, та яка забезпечує покращання функціональних результатів реабілітації. Найбільший ризик виникнення ускладнень притаманний методу пасивної апаратної вертикалізації. За шкалами RMI та STREAM показники у хворих, що перенесли ГПМК, були сталими та демонстрували тенденцію до зростання функціональних резервіввідповідно 9,1±0,2 балів та 87±3 балів. ВІ збільшився до 81±5 балів. CGI-I через три місяці складала в середньому 2,9±0,2 балів, незалежно від застосованого методу інкреметальної мобілізації. Для профілактики ускладнень та побічних ефектів вертикалізації доцільно ретельно оцінювати клінічний статус пацієнтів при н...
Aim: The aim of the study was to evaluate the clinical outcome in the use of neuroprotective agents in the acute period of ischemic stroke. Material and Methods: The study was performed on the basis of the stroke of the Center for Reconstructive and Rehabilitation Medicine (University Clinic) of the Odessa National Medical University. A retrospective analysis of clinical outcomes of 115 patients with acute stroke was conducted. Results: An average NIHSS score at discharge was 4.1±0.1 points when treated with no refinery, then it reached 3.6±0.1 points when using peptidergic drugs, and 3.4±0.1 when using D-fdf. 3.1±0.1 points. When using D-FDF, the MMSE score was 3.5±0.1 points, whereas when using cholinergic agents, this index did not exceed 26.9±1.5 points, and when using peptidergic agents - 26.8±1.4 points. Conclusion: The use of neuroprotective agents positively affects the effectiveness of neuro-rehabilitation in patients with acute stroke. The best results in three months after the hospitalization were obtained for peptidergic agents and D-fructose-1,6-diphosphate.
Relevance. There are studies on the positive effect of electric current on neuronal excitability and activity of the cerebral cortex, depending on the chosen mode. But it is not known whether there will be a positive clinical effect from transcranial electrical stimulation of the brain in patients who have suffered an ischemic stroke. Objective: evaluation of the clinical effectiveness of the complex method of neurorehabilitation of post-stroke patients. Material and methods. Treatment of 150 patients with ischemic type of acute violation of cerebral circulation was carried out. The total sample was randomly divided into four clinical groups: І (n=30) – traditional therapy, ІІ (n=40) – application against the background of traditional therapy of neuroprotection in the acute and early recovery period with peptidergic compounds (cerebrolysin 40 ml per day), ІІІ ( n=40) – application of traditional therapy with transcranial micropolarization of the brain, IV (n=40) – application against the background of traditional therapy of combined neuroprotection in the acute and early recovery period with peptidergic compounds in combination with micropolarization of the brain. All patients during the observation period were repeatedly assessed the motor function of the upper limb using the Action Research Arm Test (ARAT), in its own modification with the assessment of the extension function of the fingers of the hand. Additionally, functional recovery after a stroke was assessed using the STREAM (Stroke Rehabilitation Assessment of Movement) scale, assessment of the function of the upper limb using the Fugl-Meyer FMA-UE test and the lower limb using the FMA-LE test. Disturbances in the motor-coordination sphere were additionally assessed using the stabilometry method on the ST-150 platform, using the following subtests: Romberg test, combined coordination-motor test, static test, dynamic test, as well as the foot reception test. Statistical processing was performed by the method of variance analysis. Results. As a result of rehabilitation measures, locomotion function and fine motility of the upper limb are restored in all patients. Recovery of upper extremity fine motility and stato-dynamic indicators in patients who received neuroprotective effects during the treatment of stroke is permanent. Positive dynamics are monitored throughout the entire period of catamnetic observation. The use of peptidergic drugs has a greater neurorehabilitation effect than the isolated use of micropolarization. The combined use of micropolarization and peptidergic metabolic support in patients with ischemic stroke significantly improves the functional results of rehabilitation at all stages of observation. According to the FMA-UE test, statistically significant differences compared to controls were observed in the subtests of mobility in the carpal joint and fingers of the hand, as well as voluntary movements with synergy. In patients of the I group, the score on the AII subscale was 15.2 ± 0.2 points, in the II group – 17.3 ± 0.3 points, in the III group – 17.3 ± 0.4 points, and in patients in the IV group – 17, 2±0.3 points (p<0.05). The score on subscale B (mobility of the wrist) for patients of group I was 8.2±0.1 points, group II – 9.0±0.1 points, group III – 9.4±0.1 points, group IV – 9.5±0.1 points (p<0.05). According to subscale C (mobility of the fingers of the hand), the average score in the I group was 11.8±0.2 points, in the II group – 13.0±0.3 points, in the III group – 13.5±0.2 points, and in the IV group – 13.6±0.2 points (p<0.05). According to the data of the FMA-LE test in domain EII (voluntary movements with synergy) in the control (I) group one year after ischemic stroke, the score corresponded to the level of 10.3±0.3 points, in the II group - 13.0±0.4 points, in group III – 13.5±0.3 points, in group IV – 13.6±0.4 points (p<0.05). For the EIII domain (voluntary movements with mixed synergy), the indicators increased to 2.8±0.1 points in the I group, to 3.2±0.1 points in the II group, to 3.3±0.1 points in the III group, up to 3.5±0.1 points – in the IV group (p<0.05). The total FMA-LE score was 74.2±2.4 points for the I group, 78.5±2.6 points for the II group, 79.5±3.2 points for the III group, and 80 for the IV group 80.7±2.5 points (p<0.05). Conclusions. As a result of rehabilitation measures, all patients recover locomotion function, fine motility of the upper limb. The greatest increase in indicators is characteristic of the EFAT subtest, which evaluates the function of straightening the fingers of the hand.The use of peptidergic drugs has a greater neurorehabilitation effect than the isolated use of micropolarization. The combined use of micropolarization and peptidergic metabolic support in patients with ischemic stroke significantly improves the functional results of early rehabilitation.
Мета роботи – оцінка перспектив застосування сучасних інформаційних технологій при навчанні в інтернатурі за фахом “Неврологія”. Основна частина. Проведений аналіз застосування інформаційних технологій у викладанні фахових дисциплін лікарям-інтернам, що займаються за спеціальністю “Неврологія”. Основними формами є засоби програмованого контролю, електронні підручники, телеконференції, застосування мультимедійних симуляційних технологій, розсилки навчальних матеріалів в електронному вигляді, електронні шаблони медичної документації для курації пацієнтів та використання електронних репозиторіїв. Технологія BODY INTERACT ™ надає можливість інтеграції у процес вивчення новітніх досягнень медицини та інформаційних технологій, розробки навчальних концепцій та обміну досвідом через реальні клінічні ситуації, створюючу основу для культури відкритих комунікацій і співробітництва. Академічна успішність інтернів упродовж періоду спостереження на проміжних контролях відповідала медіані 4 (3;4), на кінцевих – 4 (3;5). Результати опитування показали зростання зацікавленості інтернів у застосуванні інформаційних технологій при викладанні фахових дисциплін. На кафедрі неврології Одеського національного медичного університету на всіх етапах підготовки інтернів активно застосовуються засоби програмованого контролю. Показана доцільність регулярного перегляду навчальних програм для навчання лікарів-інтернів з фаху “Неврологія” з урахуванням можливостей сучасних інформаційних технологій. Висновок. Врахування пріоритетів підготовки лікарів-інтернів за фахом “Неврологія” із широким впровадженням сучасних інформаційних технологій дозволяє вдосконалити теоретичні знання та практичні навички, оптимізувати взаємодію у форматі мультидисциплінарної команди з фахівцями інших спеціальностей.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
hi@scite.ai
10624 S. Eastern Ave., Ste. A-614
Henderson, NV 89052, USA
Copyright © 2024 scite LLC. All rights reserved.
Made with 💙 for researchers
Part of the Research Solutions Family.