Phototesting and photoprotection in LE

Walchner, Monika; Messer, Gerald; Kind, Peter

doi:10.1177/096120339700600212

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“…In recent years, our group has demonstrated that pathologic skin reactions can be induced in 54% of patients with various subtypes of LE, when applying standardized protocols of provocative phototesting (12). Interestingly, as confirmed by other investigators (13)(14)(15), the development of UV light-induced skin lesions is considerably slower and the persistence is longer than in other photodermatoses, such as polymorphous light eruption (PLE).…”

mentioning

confidence: 54%

Accumulation of apoptotic cells in the epidermis of patients with cutaneous lupus erythematosus after ultraviolet irradiation

Kuhn

Herrmann

Kleber

et al. 2006

Arthritis & Rheumatism

189

124

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Objective. To examine whether apoptosis contributes to the pathogenesis of skin lesions in patients with cutaneous lupus erythematosus (CLE) after ultraviolet (UV) irradiation.Methods. In situ nick translation and TUNEL were performed to detect apoptosis in 85 skin biopsy specimens from patients with various subtypes of CLE. Specimens from normal healthy donors and patients with polymorphous light eruption were used as controls. In addition to assessment of primary lesions, provocative phototesting was carried out to investigate events occurring secondary to UV irradiation during a very early stage of lesion formation.Results. A significant increase in apoptotic nuclei was found in the upper epidermal layer of primary and UV light-induced skin lesions of CLE patients compared with controls. In tissue sections obtained from control subjects at 24 hours after a single exposure to UV light, a slight increase in the count of epidermal apoptotic nuclei was present as compared with skin tissue from CLE patients obtained under the same conditions before lesion formation. In sections obtained from controls at 72 hours after irradiation, a significant decrease in the apoptotic nuclei count was observed, consistent with a proper clearance of apoptotic cells in the period between 24 and 72 hours after irradiation. In striking contrast, the number of apoptotic nuclei increased significantly within this period in tissue sections from patients with CLE.Conclusion. These data support the hypothesis that apoptotic cells accumulate in the skin of patients with CLE after UV irradiation, as a result of impaired or delayed clearance. The nonengulfed cells may undergo secondary necrosis and release proinflammatory compounds and potential autoantigens, which may contribute to the inflammatory micromilieu that leads to formation of skin lesions in this disease.

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mentioning

confidence: 54%

Accumulation of apoptotic cells in the epidermis of patients with cutaneous lupus erythematosus after ultraviolet irradiation

Kuhn

Herrmann

Kleber

et al. 2006

Arthritis & Rheumatism

189

124

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“…21,22,25 In contrast to previous observations, most of the patients with LET reacted to UV-A and UV-B irradiation, as found for other forms of cutaneous LE. 19,23,25,26 A few days after UV exposure, erythema and itching developed, followed by characteristic morphologic skin lesions of LET with histological changes similar to those in primary lesions ( Figure 5). Patients with LET had been found to be even more photosensitive than patients with SCLE 19 and, in our study, experimental phototesting revealed characteristic skin lesions in 28 (70%) of the patients; 10 (56%) of the 18 tested patients reacted to UV-A and UV-B irradiation, 16 (40%) of the 40 patients to UV-A only, and 15 (38%) of the 40 patients to UV-B only.…”

Section: Phototestingmentioning

confidence: 99%

Lupus Erythematosus Tumidus

Kuhn¹,

Richter-Hintz²,

Oslislo³

et al. 2000

Arch Dermatol

213

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“…O uso de bloqueadores solares de amplo espectro pode trazer benefício adicional pela capacidade de proteção contra UV-A, em algumas lesões cutâneas como as lesões subagudas 15 (D), bem como no melhor prognóstico relacionado às lesões renal e trombocitopênica …”

Section: Comprometimento Cutâneounclassified

Lúpus eritematoso sistêmico: acometimento cutâneo/articular

2006

Rev. Assoc. Med. Bras.

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Participantes: Sato EI, Bonfá ED, Costallat LTL, Silva NA, Brenol JCT, Santiago MB, Szajubok JCM, Rachid-Filho A, Barros RT, Vasconcelos M. Método de coleta de evidências:Oito reumatologistas que trabalham em serviços que atendem grande número de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, alguns dos quais têm pesquisa e publicações científicas nesta área, foram convidados a participar do grupo de trabalho. Também foram convidados um nefrologista e uma dermatologista que atuam em grandes centros universitários, com grande experiência no atendimento destes pacientes. Todos se reuniram para discutir o tratamento das diferentes manifestações da doença, subdivididos em quatro grupos de trabalho, cada qual ficando responsável por buscar a melhor evidência para o tratamento de um ou mais comprometimentos da doença. A última edição de Dubois's lupus erythematosus, editado por Wallace D e Hahn B, em 2001, foi utilizada como base da discussão. Trabalhos publicados nos últimos cinco anos foram pesquisados no banco de dados do Medline. Devido à freqüência e à heterogeneidade de manifestações da doença, a maioria dos trabalhos terapêuticos não contempla grande casuística, nem é randômica e controlada. Como as manifestações e a gravidade da doença variam em diferentes grupos populacionais, devemos avaliar com cuidado os estudos realizados em grupos populacionais distintos. Graus de recomendação e força de evidência científica:A: Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência. B: Estudos experimentais e observacionais de menor consistência. C: Relatos de casos (estudos não controlados). D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. Conflito de interesse: Nenhum conflito de interesse declarado.O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e de natureza auto-imune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos. Evolui com manifestações clínicas polimórficas, com períodos de exacerbações e remissões. De etiologia não esclarecida, o desenvolvimento da doença está ligado à predisposição genética e aos fatores ambientais, como luz ultravioleta e alguns medicamentos. É uma doença rara, incidindo mais freqüentemente em mulheres jovens, ou seja, na fase reprodutiva, numa proporção de nove a dez mulheres para um homem, com prevalência variando de 14 a 50/100.000 habitantes, em estudos norte-americanos 1 (D). A doença pode ocorrer em todas as etnias e em todas as partes do mundo. Na prática, costuma-se estabelecer o diagnóstico utilizando-se os critérios de classificação propostos, em 1982, pelo American College of Rheumatology 2 (B), e revisados em 1997 3 (D). O diagnóstico se baseia na presença de pelo menos 4 critérios dos 11 citados a seguir: 1. Eritema malar: lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou em relevo. 2. Lesão discóide: lesão eritematosa, infiltrada, com escamas queratóticas aderidas e tampões foliculares, que evolui com cicatriz atrófica e discromia. 3. Fotossensibilidade: e...

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Phototesting and photoprotection in LE

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Accumulation of apoptotic cells in the epidermis of patients with cutaneous lupus erythematosus after ultraviolet irradiation

Lupus Erythematosus Tumidus

Lúpus eritematoso sistêmico: acometimento cutâneo/articular

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