Photodynamic Therapy for Choroidal Neovascularization Associated With Choroidal Osteoma

Parodi, M. Battaglia; Pozzo, Stefano Da; Toto, Lisa; Saviano, Sandro; Ravalico, Giuseppe

doi:10.1097/00006982-200112000-00016

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“…Esta perda visual ocorreria em decorrência do aparecimento de áreas de atrofia ou pelo desenvolvimento de neovascularização coroidea, com incidência variando entre 5 e 50% (1,8,(13)(14)(15)(16) . No presente caso o paciente apresentava no OD área de atrofia do EPR foveal e acuidade visual de 20/400, enquanto que no OE apresentava melhor acuidade visual corrigida de 20/70, sem sinais de alterações maculares que não os depósitos clássicos da distrofia.…”

Section: Discussionunclassified

“…Os pacientes são geralmente descritos como assintomáticos, podendo manter visão normal ou discretamente diminuída durante toda a vida (6) . Apesar de os achados de Deutman et al (6) sugerirem que a distrofia em forma-de-borboleta apresenta curso relativamente benigno, estudos recentes descreveram esta doença como crônica e progressiva, podendo estar associada a manifestações como atrofia do EPR macular e neovascularização coroidea, com possível deterioração visual (8)(9) .Distrofia em forma-de-borboleta: relato de caso Descritores: Distrofias hereditárias da córnea; Epitélio pigmentado ocular/anormalidades; Tomografia de coerência óptica; Relatos de casos [Tipo de publicação] Os autores apresentam um caso de distrofia macular em forma-de-borboleta, diagnosticado em paciente do sexo masculino, apresentando concomitante atrofia do epitélio pigmentado da retina e perda visual central em um dos olhos. Os achados relatados contrariam conceitos inicialmente disponíveis de curso sempre benigno da doença.…”

unclassified

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Distrofia em forma-de-borboleta: relato de caso

Isaac¹,

Santos²,

Ávila

2007

Arq. Bras. Oftalmol.

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Distrofias em padrão do epitélio pigmentado da retina constituem um grupo de doenças maculares, geneticamente herdadas e com apresentação clínica variada, sendo freqüentemente causadas por mutações no gene periferina/RDS (Retinal Degeneration Slow) (1) . As formas mais freqüente-mente descritas são a distrofia viteliforme do adulto (DVA), distrofia reticular (DR), distrofia em padrão simulando fundus flavimaculatus (DPFFM), fundus pulverulentus (FP) e distrofia em forma-de-borboleta (DFB) (2) . Em geral são transmitidas por herança autossômica dominante (3) , com exceção descrita à distrofia reticular, que apresenta herança presumidamente recessiva (4) . Clinicamente, caracterizam-se pela presença de depósitos de coloração e disposição variados ao nível do epitélio pigmentado da retina (EPR), bilateralmente. O diagnóstico é realizado através do exame clínico, angiofluoresceinografia e por testes eletrofisiológicos, sendo, em geral, o eletrooculograma (EOG) subnormal e o eletro-retinograma (ERG), normal (5) . A variante em "forma-de-borboleta" das distrofias em padrão foi inicialmente descrita em 1970, por Deutman et al. (6) . Neste subtipo de distrofia, os depósitos no EPR encontram-se dispostos entre 3 a 5 pequenas projeções a partir do centro foveal, adquirindo aspecto semelhante ao de asas de borboleta. Este padrão é melhor evidenciado à angiofluoresceinografia (7) . O diagnóstico é freqüentemente estabelecido na segunda ou terceira décadas de vida, a partir de exame oftalmológico de rotina. Os pacientes são geralmente descritos como assintomáticos, podendo manter visão normal ou discretamente diminuída durante toda a vida (6) . Apesar de os achados de Deutman et al. (6) sugerirem que a distrofia em forma-de-borboleta apresenta curso relativamente benigno, estudos recentes descreveram esta doença como crônica e progressiva, podendo estar associada a manifestações como atrofia do EPR macular e neovascularização coroidea, com possível deterioração visual (8)(9) .Distrofia em forma-de-borboleta: relato de caso Descritores: Distrofias hereditárias da córnea; Epitélio pigmentado ocular/anormalidades; Tomografia de coerência óptica; Relatos de casos [Tipo de publicação] Os autores apresentam um caso de distrofia macular em forma-de-borboleta, diagnosticado em paciente do sexo masculino, apresentando concomitante atrofia do epitélio pigmentado da retina e perda visual central em um dos olhos. Os achados relatados contrariam conceitos inicialmente disponíveis de curso sempre benigno da doença. A lesão característica e bem delimitada no pólo posterior e a angiofluoresceinografia, permitiram estabelecer o diagnóstico. Descreve-se ainda, pela primeira vez, os achados da distrofia em forma-de-borboleta à tomografia de coerência óptica. No presente trabalho relatamos o caso de um paciente com distrofia em forma-de-borboleta, com deterioração da visão central em um dos olhos. Descrevemos ainda aspectos observados à tomografia de coerência óptica, método propedêutico de utilização ainda não relatada nesta variante de dis...

show abstract

Section: Discussionunclassified

unclassified

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Distrofia em forma-de-borboleta: relato de caso

Isaac¹,

Santos²,

Ávila

2007

Arq. Bras. Oftalmol.

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show abstract

“…3,6 Photodynamic therapy (PDT) has been reported to offer some promising success in treating choroidal neovascularisation associated with choroidal osteoma. 29,30 Battaglia Parodi and colleagues 30 also suggested that PDT may be particularly useful in cases with juxtafoveal and extrafoveal neovascular membrane due to the foveal sparing feature of PDT compared to the scotoma secondary to conventional laser photocoagulation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Choroidal osteoma: evidence of progression and decalcification over 20 years

Chen

Lee

Gass

2006

Clinical and Experimental Optometry

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Choroidal osteoma is a rare, benign, ossifying tumour of the choroid of unknown aetiology. In contrast to other types of intraocular ossification, choroidal osteoma is found typically in young healthy females in the second or third decades of life with no history of systemic or ocular disease. Choroidal osteoma is a deep, pale yellow lesion with distinct geographic borders at the juxtapapillary or macular region, with branching 'spider' vessels on the surface of the tumour. These features should help differentiate choroidal osteoma from other types of intraocular tumour and the diagnosis can be confirmed with ultrasonography and computerised tomography. Here we report an initially unilateral case of choroidal osteoma, which decalcified over 20 years but during the same period the fellow eye also developed a choroidal osteoma to become a bilateral case. Despite the benign nature of the tumour, vision may be compromised by gradual atrophy of the overlying retina, serous retinal detachment, accumulation of sub-retinal fluid and sub-retinal haemorrhage associated with choroidal neovascularisation. Frequent examinations are recommended for patients with choroidal osteoma, for early detection of a subretinal neovascular membrane and potential treatment with laser photocoagulation.

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“…1 CNV commonly develops subretinal haemorrhage and eventual disciform scarring. Various treatment modalities have been used in the past to destroy the CNV by argon laser photocoagulation, 4,5 photodynamic therapy (PDT), 6,7 transpupillary thermotherapy (TTT), 8,9 or even surgical removal of the CNV. 10 More recently, anti-VEGF agents have been used not only in retinal diseases, such as agerelated macular degeneration or high myopia, where CNV is frequent, but also where choroidal tumours, such as naevi form CNV.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%