Pharmacoepidemiological profile and polypharmacy indicators in elderly outpatients

Abstract

This cross-sectional study was carried out with 1000 elderly outpatients assisted by a Basic Health District Unit (UBDS) from the Brazilian Public Health System (SUS) in the municipality of Ribeirão Preto. We analyzed the clinical, socioeconomic and pharmacoepidemiological profile of the elderly patients in order to identify factors associated with polypharmacy amongst this population. We used a truncated negative binomial model to examine the association of polypharmacy with the independent variables of the study. The software SAS was used for the statistical analysis and the significance level adopted was 0.05. The most prevalent drugs were those for the cardiovascular system (83.4%). There was a mean use of seven drugs per patient and 47.9% of the interviewees used ≥7 drugs. The variables that showed association with polypharmacy (P value < 0.01) were female gender, age >75 years, self-medication, number of health problems, number of medical appointments, presence of adverse drug events, use of over-the-counter drugs, use of psychotropic drugs, lack of physical exercise and use of sweeteners. The exposition to all these factors justified the high prevalence of polypharmacy amongst the interviewees. These results showed the need to adopt clinical intervention and educational and managerial measures to analyze and promote rationality in the use of drugs amongst the elderly users of SUS. Uniterms:Pharmacoepidemiology. Elderly/use of drugs. Polypharmacy. Drugs/rational use. Public Health System. Este estudo transversal foi realizado por meio de entrevistas com 1000 idosos atendidos em uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do Sistema Único de Saúde (SUS) no município de Ribeirão Preto. Analisou-se o perfil clínico, socioeconômico e farmacoepidemiológico a fim de identificar os fatores associados à polifarmácia nessa população. Utilizou-se um modelo binomial negativo truncado para análise da associação da polifarmácia com as variáveis independentes do estudo. O software SAS foi utilizado para a análise estatística. O nível de significância adotado foi de 0,05. Os fármacos com maior prevalência de uso foram do sistema cardiovascular (83,4%). Observou-se média de, aproximadamente, sete fármacos por paciente e 47,9% dos entrevistados usavam >7 fármacos. As variáveis que apresentaram associação com a polifarmácia (p< 0,01) foram: mulheres, idade (>75 anos), automedicação, quantidade de problemas de saúde, número de consultas médicas, uso de medicamentos isentos de prescrição médica, uso de psicotrópicos, não realização de exercícios físicos e uso de adoçante. A exposição a todos esses fatores justifica a alta prevalência de polifarmácia entre os entrevistados. Os resultados mostraram a necessidade de adotar medidas de intervenção clínica e educacional e gerencial para analisar e promover a racionalização do uso de fármacos entre os idosos usuários do SUS.Unitermos: Farmacoepidemiologia. Idoso/uso de medicamentos. Polifarmácia. Medicamentos/uso racional. Sistema Público de Saúde.

Prevalence of and factors associated with polypharmacy among elderly persons resident in the community

“…The most frequently used medications were those aimed at cardiovascular performance, the alimentary/metabolic tract and the nervous system, a result that collaborates with other studies 2,4 . These findings are consistent with the morbidity profile of those practicing polypharmacy in the present study.…”

“…It can also affect the quality of a prescribed drug treatment when it is combined with self-medication, which is common among the elderly 4 .…”

Evaluation of the impact of pharmaceutical care for tuberculosis patients in a Secondary Referral Outpatient Clinic, Minas Gerais, Brazil

“…The age range of patients predominated in the study is over forty years old and is a predictive factor for the development of adverse reactions (Conde andSouza 2009, Brasil 2011). The elderly group requires the utmost care, since they are more susceptible to problems caused by adverse reactions and drug interactions due to polypharmacy (Baldoni et al 2013). The higher likelihood of hepatic and renal function impairment in this age group can lead to treatment complications (Arbex et al 2010).…”

Perfil de idosos submetidos à avaliação geriátrica ampla em serviço de reabilitação

“…O uso de medicamentos constitui-se na atualidade uma epidemia entre idosos, seja em decorrência do aumento exponencial das doenças crônicas e de suas sequelas, seja pelo poderio e marketing da indústria farmacêutica, além de uma formação profi ssional na área da saúde com muita ênfase na medicalização (7) . Muito se estuda em relação às consequências do uso de medicações nessa população e sabe-se que existe um maior risco de eventos adversos e associação com maior morbimortalidade (8) . A polifarmácia, defi nida como consumo de cinco ou mais medicamentos concomitantes, é um desafi o para a geriatria devido ao risco de eventos adversos aumentarem em 13% com o uso de dois agentes e de 58% quando este número aumenta para cinco, elevando-se para 82% nos casos em que são consumidos sete ou mais medicamentos (9) .…”