Ao meu esposo, Paulo Francisco, amor verdadeiro, companheiro eterno desde o despertar da idéia até a concretização final deste sonho. À minha filha amada e desejada, Desirée Cristina, que apesar de sentir minha falta nas inúmeras viagens realizadas, sempre entendeu minhas ausências e me esperava com aquela alegria que lhe é peculiar. Minha fonte de inspiração e amor incondicional. Ao eterno Bethoven, que durante 13 anos fez parte da minha vida, alegrando meus dias com sua eterna gratidão e amor. AGRADECIMENTOS ESPECIAIS A Deus, Espíritos Superiores, Anjos Guardiões e Nossa Senhora Aparecida que sempre estiveram comigo durante esta jornada protegendo, iluminando e guiando a mim e toda minha família. À Professora Drª Rúbia Aparecida Lacerda, orientadora, que me recebeu de braços abertos e através dos seus conhecimentos, competência para a condução dos trabalhos, amizade e compreensão tornou possível a realização e conclusão deste estudo. Sem sua estimada ajuda não teria chegado até aqui. Aos meus amados e adorados pais, José e Alayde que me proporcionaram ao longo da vida tudo o que tenho e sou através de seus ensinamentos, sentimentos e atenção. À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo-FAPESP, pelo auxílio e viabilização deste estudo. Ao Professor Dr. Edson Silva, pela atenção dispensada, conhecimento "monumental" e auxílio nas análises estatísticas realizadas. Aos docentes amigos e colegas do Colegiado do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná-UNIOESTE, por assumirem minha carga horária de ensino durante este período. À amiga Elizabeth Braz que gentilmente cedeu seu apartamento para que eu pudesse hospedar-me nos dias em que as viagens a São Paulo eram mais longas. Meu eterno carinho. Ao corpo docente e funcionários da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo pela recepção, competência e acima de tudo profissionalismo em todos os momentos da inigualável experiência vivida neste ambiente acolhedor gostoso de estar. Aos meus amigos Cassimiro, Julianas, Christian, Karlinha, pessoas maravilhosas que estarão para sempre no meu coração e pensamento. À Rosana Fátima de Castro, a "tatá" da minha filha que esteve sempre presente nas minhas ausências dando a ela carinho, dedicação e colo de mãe. À Ana Lúcia De Grandi e Nádya Dallabrida, pessoas muito especiais que me auxiliaram na coleta dos dados de algumas instituições, realizando-as com muita competência e compromisso. Aos enfermeiros e enfermeiras das instituições participantes deste estudo, pelo apoio e carinho com que me receberam em suas instituições, dedicando um pouco do seu tempo na concretização desta pesquisa. Ao Leandro e Ketlen, meus adorados primos que proporcionaram momentos de descontração no meio de tantas turbulências e períodos difíceis. A companhia de vocês foi fundamental.