RESUMO Objetivo Avaliar os Programas de Controle de Infecção em hospitais do Paraná, considerando como hipótese desempenho geral mínimo de 75%. Método Estudo transversal de avaliação processual, por meio de instrumento previamente validado, composto por quatro indicadores que avaliam a estrutura técnico-operacional (PCET), as diretrizes operacionais (PCDO), o sistema de vigilância epidemiológica (PCVE) e as atividades de controle e prevenção (PCCP). O estudo foi realizado de 2013 a 2014 em 50 hospitais por amostra de acesso. Resultados A conformidade geral obtida foi 71,0% (23,88dp), sendo indicador PCET 79,4% (18,9dp); PCVE 76,0% (30,5dp); PCDO 65,5% (26,9dp); e PCCP 63,2%/ (39,5dp). Houve significância estatística para melhor desempenho dos PCIRAS a realização de auditorias internas (p=0,0099), certificação de qualidade (p=0,01949), enfermeiro exclusivo (p<0,0001), profissionais médicos contratados ou concursados (p=0,0005), maior carga horária de dedicação exclusiva dos médicos, 4 horas (p=0,001), maior tempo de experiência de médicos (p=0,0028) e enfermeiros (p=0,0094). Conclusão A conformidade geral desses programas não alcançou a hipótese inicialmente formulada, devido aos indicadores PCDO e PCCP. Desse modo, é possível considerar que os programas apresentavam adequação mínima para sua operacionalização e para realizar a vigilância epidemiológica de IRAS, mas estavam prejudicados quanto à insuficiência quantitativa e qualitativa de diretrizes operacionais (PCDO) e de ações para o controle e prevenção dessas infecções (PCCP).

RESUMOObjetivou-se identificar a taxa de cancelamento cirúrgico em um hospital universitário público, bem como caracterizar as cirurgias e os motivos à sua suspensão. Trata-se de pesquisa descritiva, transversal, retrospectiva e documental. Foi realizada com base nos agendamentos cirúrgicos e prontuários de pacientes a serem atendidos na Unidade de Centro Cirúrgico de um hospital de ensino público do interior do Paraná, Brasil. A população foi oriunda do total (n=2828) de procedimentos cirúrgicos agendados entre abril e novembro de 2013 e a amostra analisada foram todas aquelas intervenções que foram canceladas (n=522), independentemente do motivo. Com os dados tabulados, procedeu-se à análise estatística descritiva, em percentual. A taxa geral de cancelamento cirúrgico foi obtida a partir da fórmula de um programa de qualidade/produtividade hospitalar, determinada em 18,45%. Ainda, constatou-se prevalência de cancelamentos oriundos das especialidades de Cirurgia Geral (25,48%); Ortopedia (23,57%); e Neurocirurgia (20, 11%). Os motivos mais frequentes para suspensão operatória foram vinculados àqueles inerentes aos recursos humanos (61,38%) e à ineficiência do planejamento cirúrgico (21,45%). Concluiu-se que a taxa identificada foi discretamente alta. Ressaltase a necessidade de monitoramento do capital humano responsável pelo planejamento e execução de cirurgias. Palavras-chave: Procedimentos Cirúrgicos Operatórios; Centro Cirúrgico Hospitalar; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Gestão da Qualidade; Enfermagem Perioperatória. ABSTR ACT

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RESUMOO estudo teve como objetivo traçar o perfil da equipe de enfermagem da Central de Materiais de Esterilização (CME) de um hospital-escola, identificando os processos de educação continuada desenvolvidos na unidade e as percepções da equipe sobre o processo de trabalho realizado. Método: estudo descritivo de natureza quantiqualitativa. E análise estatística descritiva por meio do programa Excel e R (Windows) versão R-3. 1. 1, com frequência e percentagem das variáveis e teste qui-quadrado de adesão. A abordagem qualitativa caracterizou-se por questões abertas digitadas em um editor de textos e tratados segundo a técnica de análise temática, com leitura e formação de categorias. Resultados: foram entrevistados 16 profissionais de enfermagem (técnicos, auxiliares e enfermeiros) atuantes no setor. Receberam treinamento ao entrar na CME (50%) e foram capacitados nos últimos dois anos (56%). Quando aos temas que necessitavam de aperfeiçoamento, citam-se: montagem de caixa cirúrgica; limpeza, esterilização, uso de EPIs, entre outros. Nos dados qualitativos foram mencionadas as seguintes categorias: assistência/procedimentos; controle de infecção hospitalar e segurança do paciente; valorização do profissional; déficit de recursos humanos e autopercepçãodo profissional da CME. Os profissionais enfatizaram a sobrecarga de trabalho, déficit de recursos humanos e materiais, falta de valorização pela instituição, entre outros. Conclusão: os resultados revelam a necessidade de apoio a esses profissionais, que reconhecem sua prática como fundamental, porém requerem aprendizado, desenvolvido na forma de educação continuada, tendo em vista a melhoria da saúde do trabalhador. Ressalta-se a necessidade de mais pesquisas envolvendo os profissionais de enfermagem de CME. Palavras-chave: Enfermagem; Esterilização; Autonomia Profissional. ABSTR ACT This study aimed to outline the profile of nursing staff MSC (Materials and Sterilization Center) of a teaching hospital, to identify continuing education processes developed in the unit and the perceptions of the subjects regarding the valuation of work accomplished. Method: A descriptive study of quantitative and qualitative nature. And analysis descriptive statistical was realized using Excel and R (Windows) version R-3. 1. 1, with frequency and percentage of variables and chi-square test of adherence. The qualitative approach was characterized by open questions were typed into a text editor and treated according to the thematic analysis with reading and training categories. Results: Was interviewed 16 nurses (technicians, assistants, and nurses) active in the sector. Received trained when entering the MSC (50%), and were trained in the last two years (56%

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Ao meu esposo, Paulo Francisco, amor verdadeiro, companheiro eterno desde o despertar da idéia até a concretização final deste sonho. À minha filha amada e desejada, Desirée Cristina, que apesar de sentir minha falta nas inúmeras viagens realizadas, sempre entendeu minhas ausências e me esperava com aquela alegria que lhe é peculiar. Minha fonte de inspiração e amor incondicional. Ao eterno Bethoven, que durante 13 anos fez parte da minha vida, alegrando meus dias com sua eterna gratidão e amor. AGRADECIMENTOS ESPECIAIS A Deus, Espíritos Superiores, Anjos Guardiões e Nossa Senhora Aparecida que sempre estiveram comigo durante esta jornada protegendo, iluminando e guiando a mim e toda minha família. À Professora Drª Rúbia Aparecida Lacerda, orientadora, que me recebeu de braços abertos e através dos seus conhecimentos, competência para a condução dos trabalhos, amizade e compreensão tornou possível a realização e conclusão deste estudo. Sem sua estimada ajuda não teria chegado até aqui. Aos meus amados e adorados pais, José e Alayde que me proporcionaram ao longo da vida tudo o que tenho e sou através de seus ensinamentos, sentimentos e atenção. À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo-FAPESP, pelo auxílio e viabilização deste estudo. Ao Professor Dr. Edson Silva, pela atenção dispensada, conhecimento "monumental" e auxílio nas análises estatísticas realizadas. Aos docentes amigos e colegas do Colegiado do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná-UNIOESTE, por assumirem minha carga horária de ensino durante este período. À amiga Elizabeth Braz que gentilmente cedeu seu apartamento para que eu pudesse hospedar-me nos dias em que as viagens a São Paulo eram mais longas. Meu eterno carinho. Ao corpo docente e funcionários da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo pela recepção, competência e acima de tudo profissionalismo em todos os momentos da inigualável experiência vivida neste ambiente acolhedor gostoso de estar. Aos meus amigos Cassimiro, Julianas, Christian, Karlinha, pessoas maravilhosas que estarão para sempre no meu coração e pensamento. À Rosana Fátima de Castro, a "tatá" da minha filha que esteve sempre presente nas minhas ausências dando a ela carinho, dedicação e colo de mãe. À Ana Lúcia De Grandi e Nádya Dallabrida, pessoas muito especiais que me auxiliaram na coleta dos dados de algumas instituições, realizando-as com muita competência e compromisso. Aos enfermeiros e enfermeiras das instituições participantes deste estudo, pelo apoio e carinho com que me receberam em suas instituições, dedicando um pouco do seu tempo na concretização desta pesquisa. Ao Leandro e Ketlen, meus adorados primos que proporcionaram momentos de descontração no meio de tantas turbulências e períodos difíceis. A companhia de vocês foi fundamental.

RESUMO: Objetivos: Construir e validar as ligações entre os principais diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para pacientes no período transoperatório. Método: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: revisão integrativa da literatura, para identificar os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem mais comuns no período transoperatório; construção de material teórico com base na pesquisa prévia e na experiência das autoras, contendo a ligação entre os principais diagnósticos, resultados e intervenções; e submissão do material construído à avaliação de conteúdo por especialistas nacionalmente reconhecidos pela atuação na referida área de conhecimento. A investigação teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A versão final do material construído ficou composta da ligação de 27 diagnósticos, 25 resultados, 26 intervenções e 141 atividades de enfermagem. Conclusão: Acredita-se que os resultados do estudo possam ser utilizados para fundamentar a prática clínica de enfermeiros que atuam em centro cirúrgico. Conhecer os elementos mais comuns do processo de cuidar no período transoperatório otimiza a assistência prestada, conferindo mais autonomia e segurança para a tomada de decisão. Palavras-chave: Enfermagem de centro cirúrgico. Enfermagem perioperatória. Processo de enfermagem. Diagnóstico de enfermagem. Cuidados de enfermagem. ABSTRACT: Objectives: To build and to validate the links between the main diagnoses, results and nursing interventions for the patients in the transoperative period. Method: Methodological study developed in three stages: integrative revision of the literature, to identify the most common diagnoses, results and nursing interventions in the transoperative period; construction of theoretical material, based on the prior research and experience of the authors, containing the link between the main diagnoses, results and interventions; and submission of the material built to the evaluation of content by experts nationally recognized by the performance in the said area of knowledge. The investigation was approved by the Ethics Committee on Research. Results: The final version of the constructed material was composed of the link of 27 diagnoses, 25 results, 26 interventions and 141nursing activities. Conclusion: It is believed that the results of the study can be used to substantiate the clinical practice of nurses in the surgical center. Knowing the most common elements of the process of caring in the transoperative period optimizes the assistance provided, giving more autonomy and security for decision making.

Objetivo: identificar as intervenções de enfermagem prescritas para pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo documental, transversal,  do tipo mapeamento cruzado, realizado em hospital público de ensino. Foram avaliados 29 prontuários que continham registros de prescrições de enfermagem realizados na admissão do paciente na referida unidade. As intervenções prescritas (n=725) foram mapeadas de acordo com a Nursing Interventions Classification e analisadas por estatística descritiva. Resultados: as 725 intervenções prescritas estavam contidas em 18 “intervenções de enfermagem”, nove “classes” e três “domínios”. As intervenções “Cuidados da Pele: tratamentos tópicos”, “Controle da Pressão”, “Supervisão” e “Controle de Infecção”; as classes “Controle de Pele/Feridas” e “Facilitação do Autocuidado” e os domínios “Fisiológico Complexo” e  “Fisiológico Básico” foram os mais frequentes. Conclusões: as prescrições dos enfermeiros intensivistas relacionavam-se à promoção e manutenção das necessidades humanas fisiológicas e de segurança.