Perioperative challenges in patients with giant occipital encephalocele with microcephaly and micrognathia

Abstract

Meninigo-encepahlocoele (MEC) is a common neurosurgical operation. The size of MEC may vary which has bearing with its management. The association of MEC with micrognathia and microcephaly is rarely reported. The association poses special problem for intubation and maintenance of anaesthesia. Giant MEC may lead to significant CSF loss resulting in hemodynamic alteration. The prior knowledge and care in handling the patient can avoid minor as well as major complications.

Anesthetic Management of A Patient with Giant Encephalocele: Case Report

“…[4][5][6] Bazı olgularda başı supin pozisyonda tutmak için "donut ring" denilen ortası boşluklu geniş baş yastıkları kullanılmış, bazı olgularda baş ameliyat masasının ucuna getirilerek kese masadan aşağıya sarkıtılmış, baş ve kese asistanlar tarafından desteklenmiş, bazı olgularda ise bu olguda olduğu gibi baş lateral pozisyonda entübasyon yapılmıştır. [4][5][6] Bu tür hastalar için diğer perioperatif problemler elektrolit dengesizliği (BOS aspirasyonuna bağlı), hipotermi ve kan kaybıdır. 4,6 Kan kaybı ve buna bağlı hemodinamik değişiklikler sebebiyle kan transfüzyonu ihtiyacı olabilir.…”

“…[4][5][6] Bu tür hastalar için diğer perioperatif problemler elektrolit dengesizliği (BOS aspirasyonuna bağlı), hipotermi ve kan kaybıdır. 4,6 Kan kaybı ve buna bağlı hemodinamik değişiklikler sebebiyle kan transfüzyonu ihtiyacı olabilir. 6 Ayrıca ensefalosel kesesi açılırken, BOS drenajı esnasında, drenajın hızlı olması sebebiyle bradikardi hatta kardiyak arreste sebep olabilecek hemodinamik bozukluklar oluşabilir.…”

“…6 Ayrıca ensefalosel kesesi açılırken, BOS drenajı esnasında, drenajın hızlı olması sebebiyle bradikardi hatta kardiyak arreste sebep olabilecek hemodinamik bozukluklar oluşabilir. 4,6 Özellikle BOS drenajı yapı-lırken daha dikkatli olunmalı, hatta mümkünse invaziv kan basıncı monitörizasyonu yapılmalıdır. Kan transfüzyonu ihtiyacı göz önüne alınarak bu hastaya santral kateter takılması uygun görüldü.…”

Anaesthetic Management of an Infant with a Giant Inter-Parietal Meningoencephalocele

“…Prenatal diagnosis on an encephalocele can be done by ultrasonography (USG), maternal serum alpha fetoprotein (MSAFP) and amniocentesis [2]. Various other congenital anomalies may also be associated with MEC, like club foot, exostrophy bladder, prolapsed uterus, Klippel-Fiel Syndrome, cleft palate and congenital cardiac defects [5,6].…”

“…The size of a MEC may be variable and has a bearing with its successful anesthetic management [2,3]. A giant MEC, which may be even larger than the head from which it arises can pose several anesthetic challenges including proper securing of airway, prone position for surgery, accurate assessment of CSF and blood loss, etc.…”