Perforated colon volvulus coiling around the uterus in a pregnant woman with a history of severe constipation

Abstract

A case of intestinal volvulus in both the sigmoid colon and cecum in a pregnant woman suffering from severe constipation is reported herein. The fetus was dead and the mother developed acute shock. The twisted sigmoid colon coiled twice around the uterus and was perforated. The mother died 10 h after the onset of severe abdominal pain. Volvulus should be considered when examining severe abdominal pain in a pregnant woman with a history of severe constipation. Early suspicion together with prompt intervention will minimize maternal and fetal morbidity and mortality of this rare complication of pregnancy.

Endoscopic reduction of a volvulus of the sigmoid colon in pregnancy: case report and a comprehensive review of the literature

“…In relation to the literature, the sigmoid volvulus represents the commonest cause of intestinal obstruction during pregnancy, occurring at rates between 3.1% and 12.5% depending on the series [24,25]. Table 1 shows all 95 cases of sigmoid volvulus reported in the literature worldwide [1-4,6-23]. …”

“…After screening titles, 954 articles were excluded because they were not related to sigmoid volvulus in pregnancy. A total of 22 articles were found for the present study [1-4,6-23] and a total of 95 patients were analyzed.…”

“…In 1885, Braun was the first surgeon to describe a case of sigmoid volvulus during pregnancy [3]. Intestinal obstruction due to sigmoid volvulus during pregnancy remains extremely rare and is of extreme gravity especially if not recognized and treated precociously [4]. …”

Volvulus du sigmoïde nécrosé chez une femme enceinte ?

“…L'occlusion intestinale est la troisième cause digestive de laparotomie au cours de la grossesse, sa fréquence est variable selon les études, entre un cas sur 3 000 à 10 000 grossesses [2,3], avec une fréquence de volvulus qui est de 17 % [3,4]. Actuellement, plusieurs auteurs ont montré que ce volvulus du sigmoïde serait en rapport avec des facteurs structuraux de fixation du mésocôlon [2,5].…”

“…Le diagnostic d'une occlusion intestinale reste toujours difficile à établir précocement au cours de la grossesse, et les signes cliniques sont souvent attribués à une menace d'accouchement prématuré. Les signes biologiques sont non spécifiques [3,4], et le diagnostic positif est basé, dans 50 % des cas, sur l'ASP [5] puisque le lavement baryté aux hydrosolubles est contre-indiqué en cas de grossesse [4,5]. L'apport des explorations endoscopiques est également limité à cause du risque de perforation et de la possibilité de méconnaître une anse sphacélée.…”