Percepção e Enfrentamento do Psicossomático na Relação Médico-Paciente

Abstract

RESUMO -Com o objetivo de compreender a vivência de médicos no atendimento a pacientes psicossomáticos, foi realizada uma pesquisa qualitativa e fenomenológica com quatro profissionais da medicina. A compreensão das entrevistas mostra que as condutas perfazem um percurso iniciado por um diagnóstico, seguido de uma mobilização pessoal que os conduz a tentativas de reorganizar a relação médico-paciente e a utilizar algumas terapêuticas, bem como demonstram seu despreparo na abordagem do tema. Esse percurso é compreendido de acordo com o modelo biomédico que rege as concepções e práticas apreendidas desde a graduação. No entanto, essa formação gera dificuldades no manejo de aspectos psicológicos, e não apenas dos referidos como elementos psicogênicos do adoecimento, típicos das compreensões psicossomáticas. Evidencia-se uma aprendizagem médica em que se dá mais atenção à doença do que ao ser que adoece.Palavras-chave: medicina psicossomática, medicina, doença psicossomática, educação médica, psicologia médica, relação médico-paciente Perceiving and Facing the Psychosomatic in the Physician-Patient RelationshipABSTRACT -With the objective to understand the medical experience in attending psychosomatic patients, a qualitative and phenomenological research was carried on with four doctors. The comprehension of their reports shows that their conduct makes a course beginning at the diagnostic, followed by a personal mobilization which leads them to reorganize their relations with the patients and the offered therapeutics, as also how they reveal their lack of qualification to approach this subject. This course is understood in accordance with the biomedical model referred as the regent of their conceptions and practices, since medical undergraduate education. However, this formation brings them difficulties to manage the psychological aspects, not only the psychogenic ones related to the sickness, typical from psychosomatics comprehensions. It is evidenced a medical learning in which it is given more attention to illness than to human experience.

Percepção do profissional de saúde sobre o atendimento de pacientes com quadros de somatização no Serviço de Emergência Hospitalar

“…(E2) Estudos mostram que o primeiro ato do profissional médico é e deve ser, de fato, descartar possibilidades de causas orgânicas por trás do sintoma, utilizando-se de exames para uma melhor compreensão diagnóstica e sendo a somatização um diagnóstico de exclusão. 7,15 Refletir sobre o manejo do profissional é levantar questões acerca da relação da díade profissional-paciente e como ela se dá no ambiente hospitalar. Em conferência intitulada de O Nascimento do Hospital, Foucault 16 descreve o surgimento da instituição hospital e permite uma melhor compreensão sobre como e por que os hospitais são organizados e funcionam da maneira que conhecemos hoje.…”

“…Os estudos focam sobretudo no desamparo e no sentimento de despreparo percebido pelos profissionais médicos, indicando que não existe formação teórico-técnica que os habilite a manejar esses casos de forma adequada e tecnicamente amparada. 7,12,14 Quando o profissional se defronta com aquilo que desconhece, os sentimentos repercutidos são de medo e incapacidade técnica, culminando em estado de angústia. 8 O não saber também é considerado desorganizador para a identidade do profissional médico, muito sustentada por um lugar de conhecimento protocolar e controle sobre as situações vivenciadas.…”

“…É importante ressaltar que o paciente também é fruto dessa cultura biomédica e, portanto, ele também tem uma expectativa de que o médico encontrará uma causa física para seu sofrimento, será medicado de acordo e o sintoma eliminado. 7 Essa problematização e discussão não é uma questão individual de determinados profissionais ou determinadas categorias profissionais, mas uma problemática coletiva e social, que deve ser abordada dessa forma. 8 O adoecimento deve ser avaliado dentro de um contexto histórico e social específico, partindo do pressuposto de que o adoecer se constrói e se transforma em função da cultura e das tendências médicas em vigor no momento.…”

“…6 O atendimento a esses pacientes em um contexto no qual a saúde é ainda tomada majoritariamente por um modelo biomédico torna-se um desafio. 7 Em estudo sobre o cuidado em saúde mental nas emergências hospitalares, 8 os autores inserem a terminologia do "foco míope", ao referirem o objetivo do atendimento em Serviços de Emergência, no qual sendo o foco o sintoma orgânico e este visto como real. Tudo aquilo que está para além é visto como algo externo à função do profissional, ou melhor, tudo que está para além do orgânico não é visto.…”

“…Na literatura, encontram-se poucos estudos que abordam a percepção dos profissionais da equipe multiprofissional de Serviços de Emergência sobre o atendimento desses pacientes, sendo os estudos encontrados mais focados na percepção médica. 7,11,12 Além disso, observa-se lacuna na literatura nacional recente a respeito dessa temática.…”