Pemphigoid gestationis

Abstract

Key Clinical MessagePemphigoid gestationis is a rare autoimmune skin disorder emerging exclusively during pregnancy. Topical and oral glucocorticoids as well as oral antihistamines are the standard medications administered during pregnancy, aiming to relieve pruritus and to suppress extensive blister formation. Obstetricians should be able to recognize and treat this rare clinical condition accordingly.

Penfigoide gestacional, una dermatosis que se debe conocer

“…Esta enfermedad puede recurrir en próximos embarazos, con una presentación más temprana y severa en la mayoría de los casos (3,10,14,15), con el retorno de menstruación o con el uso de anticonceptivos orales (1, 13,15,16). Tanto las primíparas como las multíparas se ven afectadas por la enfermedad, sin embargo la mayoría de reporte de casos ha sido en mujeres multíparas (3).…”

“…El objetivo principal del tratamiento de esta patología es aliviar el prurito severo que genera y detener la generación de más lesiones vesiculares; y este depende de la severidad y cronicidad del caso. En los casos leves, se inicia con antihistamínicos vía oral clase B para el prurito y corticoesteroides tópicos (10,14) clase III o IV (3). En casos moderado-grave se inicia corticoesteroides orales (prednisona o prenidnisolona) (3,11) , estos son glucocorticoides que son inactivados por la 11-β-hidroxilasa en la placenta, por lo que la concentración que cruza la placenta es baja; se recomienda iniciar con una dosis de 0,25-0,5 mg/kg/ día en los casos moderados (19) y 0,5-1 mg/kg/día en los casos severos(10,19) y realizar la titulación para así obtener una dosis de mantenimiento.…”

“…El tratamiento para el periodo posparto debe de individualizarse, sin embargo, en la mayoría de los casos se recomienda ir disminuyendo la dosis hasta suspender su uso a los 6 meses posparto (3,10). En los casos donde no se obtiene una adecuada respuesta a los corticoesteroides orales en dosis plenas, se recomienda agregar inmunoglobulina intravenosa, ciclosporina, azatioprina, piridoxina o realizar plasmaféresis (11,19,14) y en casos asociados a coriocarcinoma se puede emplear metotrexate (11). La terapia con inmunoglobulina es una opción adecuada, ya sea, para pacientes que por sus efectos adversos no se les puede prescribir corticoesteroides o no presentan una adecuada respuesta a estos, esta terapia presenta un buen perfil de seguridad tanto para la madre como para el feto (2,3).…”

Direct immunofluorescence microscopy findings of autoimmune vesiculobullous dermatitis

“…PG'te antikor gelişimi sıklıkla BP de olduğu gibi BP180 antijenine karşı, daha az oranda ise BP230 antijenine karşıdır. BP180 otoantikorlarının fetüse pasif geçişi sonucunda yenidoğanda geçici büllöz deri lezyonları gelişir (49,50).…”