Patologías tratadas con oxigenoterapia hiperbárica en el Hospital Central de la Defensa

Abstract

RESUMENIntroducción: La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica que se fundamenta en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas en sangre, al respirar oxígeno puro, en el interior de una cámara hiperbárica a una presión superior a la atmosférica. Sus acciones incluyen efectos hemodinámicos, acciones sobre la inmunidad y el transporte de O2. Este amplio espectro de efectos facilita que sus recomendaciones puedan incluir una gran variedad de indicaciones, algunas de ellas controvertidas. Objetivos: Conocer las patologías de los pacientes tratados con OHB en la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM) y revisar la evidencia científica al respecto. Método: En la actualidad la cámara hiperbárica del Servicio de MSB (Medicina Subacuática) del HCD (Hospital Central de la Defensa) es la de referencia en la CAM. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes atendidos entre Febrero 2013 y Junio 2014. Se recogieron las siguientes variables: 1) Enfermos aceptados y desestimados para el tratamiento. 2) Edad y sexo de los pacientes tratados. 3) Patología por la que se indicaba el tratamiento. 4) Complicaciones observadas en relación con la OHB. Resultados: Se aceptaron para tratamiento 113 enfermos procedentes de 15 Hospitales de la CAM. Se desestimaron para tratamiento con OHB a 22 pacientes por patologías o tratamientos activos que no hacían aconsejable el tratamiento con OHB en ese momento. El 59,82 % eran hombres y el 40,18 % mujeres. Edad media 64,72 años. Las indicaciones principales de tratamiento fueron las lesiones radio inducidas 52,21 % de los casos (n=59) y las úlceras y heridas de evolución tórpida con mala respuesta a tratamiento convencional 23 % de los casos (n=26). El tratamiento tuvo que ser suspendido en 8 pacientes (7,14 % de los tratados) por mala tolerancia o complicaciones leves. Discusión y conclusiones: Las indicaciones de OHB en nuestra muestra comprenden un amplio número de patologías. Las lesiones radio inducidas son la indicación más frecuente de los enfermos tratados con OHB en el HCD. En este grupo destaca la osteorradionecrosis de mandíbula (ORNM) tras radioterapia (RT) en tumores de cabeza y cuello. Todas las indicaciones de OHB de la muestra presentada cuentan con estudios que avalan su uso, aunque no existen para ninguna de ellas estudios randomizados controlados, doble ciego. Las complicaciones que observamos en el tratamiento con OHB en nuestra muestra son leves por lo que la podemos considerar un tratamiento seguro. Creemos que la OHB ofrece una gran oportunidad para investigar la evidencia científica firme que avale sus indicaciones en discusión. PALABRAS CLAVE: Oxigenoterapia hiperbárica, Lesiones radio inducidas.Pathologies treated with hyperbaric oxygen therapy in The Central Hospital of Defense SUMMARY: Introduction: Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) is a therapeutic modality that is based on obtaining high partial pressures of oxygen in blood, breathing pure oxygen inside a hyperbaric chamber at a pressure above atmospheric. Their actions include h...

Oxigenoterapia hiperbárica como tratamento adjuvante para feridas: estudo de prevalência

“…Além da vasoconstricção proporcionada por essa pressão de oxigênio (O2) aumentada, que resulta na redução do edema, a angiogênese devido ao efeito compensatório da hipóxia, aumento da matriz óssea que devido a esse aumento de oxigênio dissolvido nos líquidos teciduais, aumenta a chegada de oxigênio nos ossos que permite as atividades osteoclásticas e osteoblásticas. (2,3) A oxigenoterapia vem adquirindo notoriedade como terapêutica adjuvante no tratamento de feridas, uma vez que, por estar centrado na cicatrização das lesões, esta terapia não se restringe as coberturas e medicamentos. (3,4) Portanto, a necessidade de um trabalho interdiscipinar e, principalmente, a adesão do paciente submetido ao tratamento se torna um desafio para a equipe.…”

“…(2,3) A oxigenoterapia vem adquirindo notoriedade como terapêutica adjuvante no tratamento de feridas, uma vez que, por estar centrado na cicatrização das lesões, esta terapia não se restringe as coberturas e medicamentos. (3,4) Portanto, a necessidade de um trabalho interdiscipinar e, principalmente, a adesão do paciente submetido ao tratamento se torna um desafio para a equipe.…”