Tratamiento local de un faringostoma secundario a osteorradionecrosis

González-Antolín, Olga

doi:10.1016/j.enfcli.2017.02.005

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“…A incidência da ORN na mandíbula é sete vezes maior quando comparada com a maxila 14 , sobretudo, por se tratar de um osso mais cortical, denso e menos vascularizado 15 . A ORN não é considerada tempo--dependente; ou seja, pode ocorrer a qualquer momento após o término da radioterapia 16 .…”

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“…Revista Brasileira de Cancerologia 2020; 66(3): e-051028 realizado neste caso. A cirurgia deve remover o tecido necrótico com margens de segurança até encontrar-se osso vital sangrante e reconstruir o defeito com tecido mole vascularizado 15 . Chen et al 23 observaram que, após a intervenção cirúrgica associada ou não à oxigenação hiperbárica, os pacientes (98 de 105; 93,3%), em sua maioria, ficaram curados da ORN 23 .…”

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“…Chen et al 23 observaram que, após a intervenção cirúrgica associada ou não à oxigenação hiperbárica, os pacientes (98 de 105; 93,3%), em sua maioria, ficaram curados da ORN 23 . Em razão das incertezas relacionadas à sua etiologia, o tratamento da ORN continua sendo considerado um desafio 15 e exige a atuação de uma equipe multidisciplinar 24 , na qual o cirurgião dentista deve atuar em todas as etapas, desde a prevenção até o tratamento das toxicidades orais, além do manejo de possíveis complicações como a ORN 25 .…”

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Abordagem Cirúrgica de Osteorradionecrose Mandibular Causada por Fratura Idiopática

Alves

Santos

Menezes

et al. 2020

Rev. Brasileira.De.Cancerologia

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Introdução: A osteorradionecrose acomete de 1% a 6% dos pacientes submetidos à radioterapia e é considerada a complicação oral mais grave advinda dessa modalidade terapêutica. Relato do caso: Trata-se de um homem, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas em assoalho bucal esquerdo, tratado com cirurgia e radioterapia adjuvante. Na avaliação odontológica inicial, não foram observadas alterações clínicas ou radiográficas. Duas semanas após o término da radioterapia, o paciente relatou ter acordado com dor intensa em mandíbula, sem relato de trauma ou queda. A radiografia panorâmica evidenciou fratura no corpo mandibular esquerdo, sugerindo fratura idiopática durante o sono. Após dez dias, houve exposição óssea intraoral do coto distal e preconizou-se tratamento conservador com analgesia, osteotomia superficial sob anestesia local e antibioticoterapia profilática. O paciente evoluiu com secreção purulenta, fístula extraoral e eliminação de sequestro ósseo, após cinco meses, confirmando o diagnóstico de osteorradionecrose. Diante desse quadro, após 11 meses do diagnóstico da fratura, optou-se pela intervenção cirúrgica de mandibulectomia redutora de coto distal. Depois de sete meses de acompanhamento pós-cirúrgico, o paciente encontra-se sem evidências clínicas e radiográficas de osteorradionecrose. Conclusão: O tratamento da osteorradionecrose é considerado desafiador para os dentistas que lidam com essa sequela da radioterapia. Portanto, destaca-se a importância da capacitação do dentista para atuar em todas as etapas do tratamento oncológico.

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