Resumen: El quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico del desarrollo. Está revestido por el epitelio del folículo dentario, y suele estar en relación con un diente permanente incluído. Presentamos el caso clíni-co de un paciente en el que se observa la aparición de un quiste dentíge-ro a partir del saco folicular de un tercer molar incluído no exodonciado, y lo comparamos con la evolución de un cordal incluído y su saco folicular contralaterales en los que se realizó la exodoncia. El tratamiento definitivo del quiste dentígero asociado a un tercer molar incluído es quirúr-gico, con la exodoncia de la pieza y enucleación del quiste. Los sacos foliculares mayores de 2 mm asociados a terceros molares incluídos evolucionan en numerosas ocasiones a quistes foliculares. Está indicada la exodoncia de dichos cordales para evitar la evolución a quiste dentígero.Palabras clave: Quiste dentígero; Folículo dental; Tercer molar; Diente incluído.
RecibidoRev Esp Cir Oral y Maxilofac 2005;27,2 (marzo-abril):80-84 © 2005 ergon Rev Esp Cir Oral y Maxilofac 2005;27,2 (marzo-abril):80-84 © 2005 ergon 81 R. González García y cols.
IntroducciónEl quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico del desarrollo. Es el segundo en frecuencia tras el quiste radicular, y está revestido por el epitelio del folículo dentario. 1 Frecuentemente se presenta en relación con un diente permanente incluído, con más frecuencia el tercer molar inferior. 2 Lo habitual es que sea central o coronario y asintomático.Las indicaciones para la exodoncia de terceros molares incluídos son en muchos casos controvertidas. 3 No hay un acuerdo general sobre la exodoncia del cordal asintomático. Es necesario considerar las posibles complicaciones de una exodoncia al plantear la indicación de cirugía.La presencia de una lesión quística asociada a tercer molar inferior es indicativa de exodoncia y quistectomía. Sin embargo, cuando la formación quística no es evidente, y en su lugar aparece una imagen radiolúcida compatible con el saco folicular de la pieza incluí-da, la indicación de exodoncia profiláctica se hace más problemá-tica, sobre todo si se considera la nada inususal evolución espontánea de un saco folicular a quiste dentígero.
Caso clínicoPaciente varón de 28 años que acude a nuestro Servicio presentando dolor hemimandíbular izquierdo y fiebre. No presenta antecedentes patológicos de interés. La exploración física no refleja ningún signo específico, pero sí dolor a la palpación de los tejidos pericoronarios del tercer molar inferior izquierdo. Se realiza analítica de Urgencias observando un leve aumento del número de leucocitos, sin otra alteración destacable. En la ortopantomografía (OPG) se visualizan ambos terceros molares incluídos, en posición mesioangular, con sendos sacos foliculares, el derecho de mayor tamaño (Fig. 1). Con la sospecha de posible infección de causa odontógena (pericoronaritis) se instaura tratamiento antibiótico, con resolución completa del cuadro. Se recomienda exodoncia de ambos cordales inferiores. El estudi...