Parte II: monitorização hemodinâmica básica e cateter de artéria pulmonar

Abstract

A monitorização de funções vitais é uma das mais importantes e essenciais ferramentas no manuseio de pacientes críticos na UTI. Hoje é possível detectar e analisar uma grande variedade de sinais fisiológicos através de diferentes técnicas, invasivas e não-invasivas. O intensivista deve ser capaz de selecionar e executar o método de monitorização mais apropriado de acordo com as necessidades individuais do paciente, considerando a relação risco-benefício da técnica. Apesar do rápido desenvolvimento de técnicas de monitorização não-invasiva, a monitorização hemodinâmica invasiva com o uso do cateter de artéria pulmonar (CAP) ainda é um dos procedimentos fundamentais em UTI. O objetivo destas recomendações é estabelecer diretrizes para o uso adequado dos métodos básicos de monitorização hemodinâmica e CAP. MÉTODO: O processo de desenvolvimento de recomendações utilizou o método Delphi modificado para criar e quantificar o consenso entre os participantes. A AMIB determinou um coordenador para o consenso, o qual escolheu seis especialistas para comporem o comitê consultivo. Outros 18 peritos de diferentes regiões do país foram selecionados para completar o painel de 25 especialistas, médicos e enfermeiros. Um levantamento bibliográfico na MedLine de artigos na língua inglesa foi realizado no período de 1966 a 2004. RESULTADOS: Foram apresentadas recomendações referentes a 55 questões sobre monitorização da pressão venosa central, pressão arterial invasiva e cateter de artéria pulmonar. Com relação ao CAP, além de re

Aspectos epidemiológicos, clínicos e assistenciais da monitorização hemodinâmica invasiva: uma revisão bibliográfica

“…Perfil do resumo da amostra encontrada conforme variáveis utilizadas para análise das publicações localizadas nas bases de dados online. 1,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19 aferido em numerosas situações clínicas, cirúrgicas e experimentais. Para sua realização, utiliza-se um CVC aplicado preferencialmente na veia jugular.…”

“…https://doi.org/10.14295/jmphc.v10i0.334 das técnicas de monitorização não invasiva, a monitorização hemodinâmica invasiva é fundamental nas Unidades de Terapia Intensiva -UTI. 1,2 A avaliação do doente crítico fazse por meio da utilização do monitor cardíaco, das linhas de monitorização hemodinâmica e das análises laboratoriais, o que difere na sua avaliação de outros doentes. Porém, os dados da monitorização não significam nada se não forem somados a achados físicos e analisados de forma crítica pelo enfermeiro.…”

“…Esta monitorização é feita por meio da utilização de cateteres e transdutores que ligados ao sistema, mostram os resultados encontrados em forma de onda no monitor cardíaco. 2 O paciente crítico com monitorização invasiva fica exposto a riscos adicionais que são as complicações, tal como a embolia gasosa, a hemorragia, a má colocação dos cateteres, a lesão dos tecidos ou comprometimento hemodinâmico decorrente da introdução de um corpo estranho ou do seu posicionamento incorreto. Desta forma, é fundamental que o enfermeiro utilize técnica asséptica para manutenção dos sistemas e avalie de forma contínua a resposta do doente ao equipamento; pesquise sinais inflamatórios nos locais de inserção dos cateteres; crie uma rotina de substituição dos pensos.…”

Avaliação da responsividade a volume em pacientes sob ventilação espontânea

“…CVP is the pressure measured in the right atrium or superior vena cava by a central or pulmonary artery catheter, and is one of the most assessed hemodynamic parameters in an intensive care unit (ICU). (18) The Surviving Sepsis Campaign, (19) a standardization of care to the septic patient based on the study by Rivers et al, (20) recommend that, in the initial management of severe sepsis and septic shock patient, CVP be used as an hemodynamic parameter of volume resuscitation.…”

Qualidade dos cuidados de enfermagem em terapia intensiva: avaliação por meio de auditoria operacional

“…A monitorização na terapia intensiva, segundo o Consenso Brasileiro de Monitorização e Suporte Hemodinâmico (14) , é considerada como uma das mais importantes ferramentas no tratamento dos pacientes críticos. Desse modo, deve ser realizada de forma correta, principalmente pela equipe de enfermagem, porque os profissionais que a compõe são os que manuseiam monitores com maior frequência.…”